新生寶寶顱內出血的表現主要有意識改變、呼吸異常、肌張力改變、前囟飽滿或緊張、瞳孔大小及對光反射異常等。
1. 意識改變:嗜睡、激惹、昏迷等。嗜睡表現為寶寶長時間處於睡眠狀態,喚醒困難;激惹則是寶寶容易受到外界刺激而哭鬧不安;昏迷則是意識完全喪失,對外界刺激無反應。
2. 呼吸異常:呼吸增快或減慢、呼吸暫停等。呼吸增快指呼吸頻率超過正常範圍,可達 60 次/分以上;呼吸減慢則指呼吸頻率低於正常範圍,可低於 20 次/分;呼吸暫停是指呼吸停止 20 秒以上,或雖不到 20 秒,但伴有心率減慢、發紺等表現。
3. 肌張力改變:增高或降低。肌張力增高時,寶寶肢體僵硬,被動運動時阻力增加;肌張力降低則表現為肢體鬆軟,被動運動時關節過度屈伸。
4. 前囟飽滿或緊張:前囟是嬰兒頭頂前部的菱形間隙,正常情況下前囟平坦。顱內出血時,由於顱內壓增高,前囟可飽滿或緊張,觸摸時感覺有張力。
5. 瞳孔大小及對光反射異常:瞳孔大小不等、雙側瞳孔散大或縮小、對光反射遲鈍或消失等。瞳孔大小不等是指兩側瞳孔大小不一致;雙側瞳孔散大常見於顱內壓增高導致的腦疝;雙側瞳孔縮小多見於中毒等情況;對光反射遲鈍或消失則表示瞳孔對光線刺激的反應減弱或消失。
新生寶寶顱內出血的表現可能不典型,有時僅表現為某一項或幾項症狀,容易被忽視。如果寶寶出現上述症狀,應及時就醫,進行頭顱超聲、頭顱 CT 等檢查,以明確診斷並及時治療。同時,家長應密切觀察寶寶的精神狀態、呼吸、肌張力等變化,如有異常及時與醫生溝通。在護理寶寶時,要避免劇烈搖晃、碰撞等,保持寶寶安靜,以減少顱內出血的發生風險。