高血壓眼底改變的分級主要包括：
1.Ⅰ級：視網膜動脈痙攣、變細
在高血壓早期，眼底血管會出現痙攣現象，動脈管徑變細，血管反光增強。這是由於血壓升高導致血管平滑肌收縮所致，通常是可逆性的改變，但如果血壓持續升高，可能會進一步發展。
2.Ⅱ級：視網膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫
隨著病情的進展，視網膜動脈狹窄更為明顯，動靜脈交叉處出現靜脈受壓現象，靜脈呈筆尖狀或梭形改變。這種改變提示高血壓對眼底血管的損害逐漸加重，可能影響視網膜的血液供應。
3.Ⅲ級：眼底出血、滲出
當高血壓病情進一步惡化時，眼底會出現出血點、滲出物等改變。出血點多為針尖樣大小，滲出物可呈棉絮狀或斑塊狀。這些改變表明視網膜血管的通透性增加，血液成分滲出到視網膜組織中，嚴重時可影響視力。
4.Ⅳ級：視乳頭水腫
這是高血壓眼底改變的最嚴重階段，視乳頭出現水腫，邊界模糊不清。視乳頭水腫會導致視力明顯下降，甚至可能引起失明。如果出現這種情況，提示高血壓已經對眼部造成了嚴重的損害，需要及時進行治療。
注意，高血壓眼底改變的分級只是一個參考，具體情況還需要結合患者的臨床表現、血壓控制情況等進行綜合判斷。患者應定期進行眼科檢查，以及時發現和處理眼底病變，避免病情進一步惡化。同時，嚴格控制血壓，遵醫囑按時服藥，保持良好的生活習慣，對於預防和延緩高血壓眼底改變的發生發展具有重要意義。
