牙爛了一個洞特別疼可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙本質過敏等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有補牙、根管治療、藥物治療等。
1. 齲齒：由於細菌感染等導致牙體硬組織被破壞形成齲洞。當齲洞較深接近牙髓時，會引發疼痛。日常不注意口腔衛生，食物殘渣在牙縫間殘留，為細菌滋生提供條件，長期侵蝕牙齒就會形成齲齒。可去除齲壞組織後用補牙材料進行填充，如玻璃離子水門汀、復合樹脂等 ，填充後恢復牙齒外形和功能。
2. 牙髓炎：多因齲齒未及時治療，細菌進一步感染牙髓引發炎症。牙髓處於牙髓腔內，炎症導致髓腔內壓力升高，壓迫神經引起劇痛。表現為自發痛、夜間痛加劇等。通常需要進行根管治療，去除感染的牙髓組織，消毒後填充根管。治療期間可遵醫囑服用甲硝唑片、布洛芬膠囊、阿莫西林顆粒來緩解炎症和疼痛。
3. 根尖周炎：牙髓炎沒有得到有效控制，炎症蔓延到根尖周組織引起。牙齒有浮出感、咬合痛明顯。治療一般也是根管治療，消除根尖周炎症。同時可配合藥物輔助治療，如遵醫囑口服頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片。
4. 智齒冠周炎：智齒萌出不全，周圍軟組織發生炎症。智齒萌出位置不足，部分牙冠被牙齦覆蓋，食物殘渣易嵌塞，滋生細菌引發炎症。局部用生理鹽水和雙氧水交替沖洗盲袋，然後塗抹碘甘油。可遵醫囑口服羅紅霉素膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊、對乙酰氨基酚片。炎症消退後，視情況決定是否拔除智齒。
5. 牙本質過敏：牙齒過度磨損、牙齦退縮等導致牙本質暴露，受到冷熱酸甜等刺激時出現疼痛。可使用脫敏牙膏刷牙，如含氟牙膏等。也可到醫院進行脫敏治療。若疼痛明顯，可遵醫囑服用氯芬待因片、洛索洛芬鈉片、萘普生膠囊。
治療期間要保持口腔清潔，按時刷牙，飯後使用漱口水。避免食用過冷過熱、辛辣刺激以及過硬的食物。按照醫生要求定期復診，以便及時瞭解治療效果和牙齒恢復情況。
