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股骨幹骨折的治療方法

發佈時間:2025-02-12 11:53:39
李偉明主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

股骨幹骨折的治療方法主要有非手術治療的牽引治療、石膏固定、支具固定,以及手術治療的切開復位內固定、閉合復位髓內釘固定等。

1. 牽引治療:對於股骨幹骨折患者,牽引治療通過對患肢施加持續的牽引力,能有效對抗肌肉的收縮力,使骨折斷端逐漸恢復到正常的位置,糾正骨折的移位和重疊,為骨折愈合創造良好條件。通常採用皮膚牽引或骨牽引,皮膚牽引適用於小兒或年老體弱患者,通過粘貼在皮膚上的牽引裝置進行牽引;骨牽引則是通過在骨骼上穿針,利用牽引弓和牽引繩進行牽引,常用於成年人。牽引期間需密切觀察患肢血運、感覺等情況。

2. 石膏固定:股骨幹骨折後,石膏固定可將骨折部位固定在合適的位置,限制骨折斷端的活動,防止骨折再次移位。通過將石膏繃帶纏繞在患肢上,待其硬化後形成堅固的外殼,起到穩定骨折的作用。一般在骨折復位後進行,根據骨折部位和類型選擇合適的石膏類型,如長腿石膏管型等。固定期間要注意保持石膏清潔乾燥,避免受壓。

3. 支具固定:對於股骨幹骨折,支具固定具有一定的靈活性和舒適性。能通過特定的結構和材料,對骨折部位提供穩定的支撐,限制骨折斷端的異常活動,促進骨折愈合。根據患者具體情況定制合適的支具,穿戴方便,可在一定程度上滿足患者的日常活動需求。但需定期調整支具的鬆緊度,以確保固定效果。

4. 切開復位內固定:股骨幹骨折切開復位內固定是通過手術切開皮膚和組織,直接暴露骨折部位,將骨折斷端準確復位後,使用接骨板、螺絲釘等內固定材料將骨折固定。這種方法能使骨折達到解剖復位,為骨折愈合提供穩定的力學環境,有利於早期功能鍛鍊。適用於骨折移位明顯、手法復位困難等情況。手術風險相對較高,術後需預防感染等併發症。

5. 閉合復位髓內釘固定:針對股骨幹骨折,閉合復位髓內釘固定是在不切開骨折部位的情況下,通過牽引等手法復位骨折,然後在骨髓腔內插入髓內釘進行固定。髓內釘能提供良好的軸向穩定性和抗旋轉能力,符合人體生理力學特點,有利於骨折愈合。具有創傷小、出血少等優點,廣泛應用於各類股骨幹骨折。術後需注意觀察傷口情況,適當進行康復訓練。

股骨幹骨折治療後,要按照醫生要求定期復查,瞭解骨折愈合情況。保持患肢清潔,避免碰撞和二次受傷。飲食上多攝入富含蛋白質、鈣等營養物質的食物,促進恢復。根據醫生指導進行適度的康復鍛鍊,循序漸進增加活動量,不可操之過急,以利於肢體功能的恢復。

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