手上有小水皰癢可能由多種原因引起，如接觸性皮炎、汗皰疹、手癬、濕疹、過敏等。
1. 接觸性皮炎：因接觸某些刺激性物質，如肥皂、洗滌劑、油漆等，導致皮膚過敏反應，出現小水皰伴瘙癢。應避免接觸刺激物，可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
2. 汗皰疹：可能與出汗不良、過敏等因素有關，表現為手掌或手指的小水皰，瘙癢明顯。可外用糖皮質激素乳膏，保持手部清潔乾燥。
3. 手癬：由真菌感染引起，常單側發病，水皰較深且壁厚，伴有脫屑。可外用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏等，同時注意個人衛生，避免傳染。
4. 濕疹：多種內外因素引起的皮膚炎症，可出現小水皰、瘙癢、糜爛等。可外用弱效糖皮質激素乳膏，避免搔抓及熱水燙洗。
5. 過敏：對某些食物、藥物、金屬等過敏，可引發手部小水皰及瘙癢。找出過敏原並避免接觸，可口服抗組胺藥物治療。
注意避免搔抓患處，以免引起感染，若症狀持續不緩解或加重，應及時就醫。
