左下顎有個疙瘩按壓痛可能由多種原因引起，如淋巴結炎、口腔潰瘍、智齒冠周炎、外傷、皮脂腺囊腫等。
1. 淋巴結炎：多因口腔、面部等部位的炎症引起淋巴結反應性增生，按壓時會有疼痛。可口服抗生素治療，如阿莫西林等，同時注意口腔衛生，避免辛辣刺激性食物。
2. 口腔潰瘍：局部創傷、精神緊張、維生素缺乏等都可能導致口腔潰瘍，潰瘍處可出現疼痛的疙瘩。可使用口腔潰瘍貼或含漱液緩解疼痛，補充維生素 B、C 等。
3. 智齒冠周炎：智齒萌出受阻，周圍組織發生炎症，可出現左下顎疼痛的疙瘩。需局部沖洗上藥，如使用生理鹽水和雙氧水交替沖洗，待炎症消退後拔除智齒。
4. 外傷：左下顎受到外力撞擊等外傷，可導致局部組織腫脹形成疙瘩並伴有疼痛。早期可冷敷，24 小時後熱敷，促進淤血吸收，若疼痛嚴重可服用止痛藥物。
5. 皮脂腺囊腫：皮脂腺導管堵塞，分泌物積聚形成囊腫，可出現疼痛的疙瘩。如囊腫較小且無感染，可暫不處理，定期觀察；若囊腫較大或感染，需手術切除。
注意事項：如果疙瘩持續不消退或疼痛加重，應及時就醫，進行詳細檢查，以明確病因並採取相應的治療措施。避免自行擠壓疙瘩，以免引起感染擴散。
