確診心絞痛通常依靠症狀表現、心電圖檢查、心臟超聲檢查、運動負荷試驗、冠狀動脈造影等。
1. 症狀表現：典型的心絞痛症狀為發作性胸痛，主要位於胸骨後或心前區，可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指，疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續 3 - 5 分鐘，很少超過 15 分鐘，常在體力勞動、情緒激動、寒冷、飽食等情況下誘發。通過詳細詢問患者症狀特點，醫生可初步判斷是否為心絞痛。
2. 心電圖檢查：是診斷心絞痛常用的方法。在心絞痛發作時，心電圖可出現 ST 段壓低、T 波倒置等心肌缺血的表現。若症狀緩解後，心電圖可恢復正常。即使在未發作時，靜息心電圖也可能有 ST 段和 T 波的異常改變，對診斷有一定提示作用。
3. 心臟超聲檢查：能清晰顯示心臟的結構和功能。可觀察到心肌的運動情況，判斷是否存在心肌節段性運動異常，有助於發現心肌缺血區域，還能評估心臟的射血功能等，輔助心絞痛的診斷。
4. 運動負荷試驗：讓患者在運動平板或踏車上進行運動，增加心臟負荷，誘發心肌缺血。在運動過程中及運動後，通過心電圖監測、血壓測量等，觀察是否出現心肌缺血的表現，如 ST 段改變等，以此判斷是否存在心絞痛。
5. 冠狀動脈造影：是診斷心絞痛的金標準。通過向冠狀動脈內注入造影劑，在 X 線下可清晰顯示冠狀動脈的形態、走行及狹窄程度。能準確判斷冠狀動脈是否存在病變以及病變的部位、範圍和嚴重程度，為後續治療方案的制定提供重要依據。
在診斷過程中，患者應積極配合醫生，詳細準確地描述自身症狀，包括發作時間、頻率、誘發因素等。按照醫生安排進行各項檢查，不要隱瞞病史和用藥情況。若檢查後確診為心絞痛，需嚴格遵循醫生制定的治療方案，按時服藥，定期復查，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。
