梅毒患者對青霉素過敏時，可選用頭孢曲松、多西環素、四環素、阿奇霉素、米諾環素等藥物進行治療。
1. 頭孢曲松：頭孢曲松是一種廣譜抗生素，對梅毒螺旋體有較好的抗菌活性。它通過抑制細菌細胞壁的合成來發揮殺菌作用。在使用頭孢曲松治療梅毒時，通常採用肌肉注射或靜脈滴注的方式給藥，具體的用藥劑量和療程需要根據患者的病情嚴重程度、年齡、身體狀況等因素由醫生來確定。
2. 多西環素：多西環素屬於四環素類抗生素，能特異性地與細菌核糖體30S亞基的A位置結合，阻止氨基酰-tRNA在該位上的聯結，從而抑制肽鏈的增長和細菌蛋白質的合成。口服給藥較為方便，一般每日2次，連續服用一定療程。但部分患者可能會出現胃腸道反應等不良反應。
3. 四環素：四環素也是治療梅毒青霉素過敏時的可選藥物之一。其作用機制與多西環素類似，通過抑制細菌蛋白質合成來達到抗菌目的。不過，四環素的不良反應相對較多，如胃腸道刺激、對牙齒和骨骼發育的影響等，所以在使用時需要謹慎評估患者的情況，尤其是兒童和孕婦等特殊人群。
4. 阿奇霉素：阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，它能阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質的合成。阿奇霉素的優點是組織穿透力強，半衰期長，用藥相對方便，可每日1次口服給藥。但也有部分患者可能出現胃腸道不適、皮疹等不良反應。
5. 米諾環素：米諾環素同樣屬於四環素類抗生素，抗菌活性較強。它對梅毒螺旋體有一定的抑製作用，在體內吸收良好，能較好地分布到全身組織和體液中。但使用過程中可能會引起頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，長期使用還可能導致菌群失調。
在選擇替代藥物治療梅毒時，應充分考慮患者的個體差異，如年齡、肝腎功能、過敏史等。同時，治療過程中要密切觀察患者的反應，定期進行復查，以評估治療效果並及時調整治療方案。
