子宮肌瘤在肌瘤體積較大引起壓迫症狀、導致月經過多致貧血、存在惡變傾向、影響生育以及引起嚴重腹痛等情況下，通常需要考慮手術治療。
1. 肌瘤體積較大引起壓迫症狀：
當子宮肌瘤不斷生長，體積增大到一定程度時，可能會壓迫周圍的組織器官。比如壓迫膀胱，可導致尿頻、尿急等排尿困難的症狀；壓迫直腸，則可能引起便秘、排便不暢等問題。這種情況下，手術切除肌瘤可以解除對周圍組織的壓迫，緩解相關症狀。
2. 導致月經過多致貧血：
子宮肌瘤可能會影響子宮的正常收縮，導致月經量過多、經期延長等情況。長期的月經過多會引起貧血，使患者出現頭暈、乏力、心慌等症狀，嚴重影響身體健康。此時，手術治療可以去除肌瘤，改善月經異常的情況，從而糾正貧血。
3. 存在惡變傾向：
雖然子宮肌瘤大多數是良性的，但在極少數情況下也可能發生惡變。如果肌瘤在短時間內迅速增大，或者出現不規則陰道流血、絕經後肌瘤仍繼續生長等異常情況，就需要高度警惕惡變的可能，應及時進行手術，切除肌瘤並進行病理檢查，以明確診斷。
4. 影響生育：
對於有生育需求的女性，如果子宮肌瘤的位置特殊，如壓迫輸卵管、影響宮腔形態等，可能會導致不孕或流產。在這種情況下，手術治療可以去除肌瘤，改善子宮的內環境，提高受孕的幾率。
5. 引起嚴重腹痛：
少數情況下，子宮肌瘤可能會發生扭轉、紅色變性等併發症，引起劇烈的腹痛。這種情況下，需要緊急手術治療，以緩解疼痛，避免病情進一步惡化。
子宮肌瘤的手術治療需要綜合考慮患者的年齡、生育需求、肌瘤的大小、位置、數量以及患者的身體狀況等因素。患者應與醫生充分溝通，根據自身情況選擇合適的治療方案。
