急性化膿性骨髓炎需要與下列疾病鑒別：急性風濕性關節炎、類風濕關節炎、尤文肉瘤、骨肉瘤、化膿性關節炎等。
一、急性風濕性關節炎：常為多發性、游走性大關節紅、腫、熱、痛，一般不伴有高熱及明顯的局部壓痛，血清抗鏈球菌溶血素O升高，關節液檢查無膿細胞。
2.類風濕關節炎：多為對稱性小關節受累，晨僵明顯，關節畸形多見，類風濕因子陽性，X 線檢查早期可見關節周圍軟組織腫脹，晚期出現關節間隙狹窄和骨質破壞。
3.尤文肉瘤：好發於兒童和青少年，主要症狀為局部疼痛、腫脹，進展較快，X 線檢查可見骨膜反應呈蔥皮樣改變，病理檢查可確診。
4.骨肉瘤：多見於青少年，局部疼痛劇烈，夜間尤甚，腫瘤生長迅速，可出現病理性骨折，X 線檢查可見Codman 三角和日光射線樣改變。
5.化膿性關節炎：多為單關節發病，局部紅、腫、熱、痛明顯，關節積液較多，關節穿刺可抽出膿性液體，培養可找到致病菌。
注意事項：急性化膿性骨髓炎的鑒別診斷較為複雜，需要結合患者的臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等多方面因素進行綜合分析。在診斷過程中，應密切觀察患者的病情變化，及時調整診斷和治療方案。同時，應避免誤診和漏診，以免影響患者的預後。如有疑問，應及時與專業醫生溝通，遵循醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
