腳扭到了沒腫但是很疼可能是軟組織損傷、韌帶拉傷、關節錯位、微小骨折、神經損傷等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有物理治療、藥物治療等。
1. 軟組織損傷：腳扭傷時，局部的肌肉、筋膜等軟組織會受到不同程度的牽拉、擠壓，雖未出現腫脹，但損傷處會有疼痛。受傷後應立即停止活動並休息，避免損傷加重。在 72 小時內進行冷敷，如用冰袋裹毛巾敷在扭傷處，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次，可減輕疼痛和腫脹。72 小時後改為熱敷，用熱毛巾或熱水袋，促進血液循環，緩解疼痛。疼痛明顯時可遵醫囑外用雲南白藥膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、消腫止痛酊。
2. 韌帶拉傷：腳扭傷過程中韌帶過度伸展或扭曲，引起拉傷。輕微拉傷可通過制動休息來緩解，使用彈力繃帶適當加壓包扎，增加關節穩定性。疼痛較劇時，可遵醫囑口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、三七傷藥片。同時可配合紅外線照射等物理治療，促進恢復。
3. 關節錯位：扭傷可能導致關節發生微小錯位，雖外觀無明顯腫脹，但疼痛明顯且關節活動受限。需及時就醫，由專業醫生進行手法復位。復位後要進行適當固定，如使用石膏或支具固定一段時間，讓關節周圍組織修復。期間可遵醫囑服用跌打丸、活血止痛膠囊、愈傷靈膠囊，促進恢復。
4. 微小骨折：有時扭傷力度較大，可能造成腳部微小骨折，因骨折塊較小，不一定有明顯腫脹。應盡快就醫，通過 X 光或 CT 明確診斷。若骨折無明顯移位，可採用保守治療，如石膏固定 4 - 6 周。期間要多休息，將患肢抬高促進血液回流。可遵醫囑服用骨肽片、仙靈骨葆膠囊、接骨七釐片，促進骨折愈合。
5. 神經損傷：扭傷時局部神經受到牽拉、壓迫等，引起疼痛。可先進行保守治療，服用甲鈷胺片、維生素 B1 片、谷維素片營養神經，遵醫囑用藥。同時可配合針灸、按摩等物理治療，刺激神經恢復。若長時間不緩解，需進一步檢查評估是否需要手術治療。
受傷後要多休息，避免過早活動加重損傷。盡量將腳抬高，促進血液回流。飲食上多攝入富含蛋白質和鈣的食物，如牛奶、雞蛋等，促進恢復。按要求定期復查，以便及時調整治療方案。
