看椎管狹窄的X光片可從椎間隙變窄、椎體骨質增生、椎弓根形態改變、關節突關節增生肥大、脊柱序列改變等方面入手。
1. 椎間隙變窄：椎間隙在X光片上表現為相鄰椎體間的透亮間隙。當發生椎管狹窄時，椎間隙可能會變窄。這是由於椎間盤退變、水分丟失，高度降低，進而導致椎間隙寬度減小。椎間隙變窄可使椎管的有效空間減少，壓迫脊髓或神經根，是判斷椎管狹窄較為常見的一個影像學表現。
2. 椎體骨質增生：在X光片上能看到椎體邊緣出現唇樣骨質增生。隨著年齡增長和脊柱的長期受力，椎體為適應力學變化會出現骨質增生。增生的骨質可能突入椎管，佔據椎管空間，引起椎管狹窄，對脊髓或神經產生壓迫，影響其正常功能。
3. 椎弓根形態改變：正常椎弓根在X光片上有特定的形態。當椎管狹窄時，椎弓根可能會出現變形，如椎弓根內緣皮質連續性中斷、椎弓根間距增寬或變窄等。這些改變提示椎管內可能存在病變，導致椎弓根受到異常壓力，從而引起形態變化。
4. 關節突關節增生肥大：關節突關節在X光片上清晰可見。當發生退變或其他病變時，關節突關節會出現增生肥大。增生的關節突關節可突入椎管，使椎管的側隱窩或神經根管變窄，壓迫神經根，導致下肢放射性疼痛、麻木等症狀。
5. 脊柱序列改變：脊柱正常有生理曲度。在椎管狹窄患者的X光片上，可能會看到脊柱序列發生改變，如脊柱側彎、滑脫等。脊柱序列改變會破壞脊柱的正常結構和力學平衡，進一步加重椎管狹窄的程度，影響脊髓和神經的功能。
在解讀椎管狹窄的X光片時，需要專業醫生結合患者的症狀、體徵等進行綜合判斷。因為X光片有一定局限性，有時還需結合CT、MRI等檢查，以更準確地評估病情，制定合適的治療方案。
