肝外膽管結石的治療方法主要有藥物治療、體外衝擊波碎石、內鏡逆行胰膽管造影取石、經皮肝穿刺膽管引流術、手術治療等。
1. 藥物治療:對於症狀較輕、結石較小的肝外膽管結石患者,可採用藥物治療。常用藥物有消炎利膽片,它能促進膽汁分泌,減輕膽囊及膽管的炎症,緩解因結石刺激引發的疼痛;熊去氧膽酸膠囊,可改變膽汁中膽汁酸的成分,降低膽汁中膽固醇的飽和度,促使結石溶解變小;膽寧片,具有疏肝利膽、清熱通下的作用,能改善膽管的排泄功能,減少膽汁淤積,從而對肝外膽管結石起到一定的治療作用。這些藥物需嚴格按照醫生的囑咐使用。
2. 體外衝擊波碎石:該方法利用高能衝擊波聚焦後作用於肝外膽管結石,將結石擊碎成小塊,使其能夠隨膽汁排出體外。對於一些質地較酥鬆、直徑較小的結石效果較好。通過體外產生的衝擊波精准定位結石,能量集中在結石上,將其震碎,解除結石對膽管的梗阻,恢復膽汁的正常流通,進而緩解因結石導致的疼痛、黃疸等症狀。
3. 內鏡逆行胰膽管造影取石:通過口腔插入內鏡,經食管、胃、十二指腸到達十二指腸乳頭,然後將造影劑注入膽管,顯示結石的位置和大小,再使用特殊器械將結石取出。這種方法直接針對肝外膽管結石,能在直視下操作,準確找到結石並取出,避免了開腹手術的創傷,對於一些不宜進行手術的患者是較好的選擇,可有效解除膽管梗阻,恢復膽汁的正常排泄。
4. 經皮肝穿刺膽管引流術:在超聲或 X 線引導下,經皮將穿刺針插入肝內膽管,建立引流通道,將膽汁引出體外。對於肝外膽管結石引起膽管嚴重梗阻、併發膽管炎等情況,該方法能迅速緩解膽管內壓力,減輕炎症,改善患者症狀。通過引流膽汁,降低了膽管內細菌感染的風險,為後續進一步治療肝外膽管結石創造條件。
5. 手術治療:當上述方法無法有效治療肝外膽管結石,或結石較大、引起嚴重併發症時,通常需要進行手術治療。手術方式包括膽管切開取石術、膽腸吻合術等。膽管切開取石術直接切開膽管,將結石取出,解除梗阻;膽腸吻合術則是通過重建膽管與腸道的連接,使膽汁能夠順利流入腸道,避免膽汁淤積,從根本上解決肝外膽管結石導致的一系列問題。
治療期間要積極配合醫生安排,按時進行各項檢查,如實告知身體的反應和變化。飲食上要遵循低脂、高維生素的原則,避免食用油膩、刺激性食物,以減輕肝臟和膽管的負擔,促進身體恢復。