肝海綿狀血管瘤的診斷應與肝細胞癌、肝局灶性結節性增生、肝腺瘤、肝囊腫、肝包蟲病等進行鑒別。
1. 肝細胞癌：多有慢性肝病背景，如乙肝、丙肝、肝硬化等。甲胎蛋白AFP常升高，影像學檢查可見腫瘤邊界不清，增強掃描呈快進快出表現，即動脈期明顯強化，門靜脈期及延遲期強化程度迅速下降。
2. 肝局灶性結節性增生：多見於年輕女性，一般無明顯症狀。增強掃描動脈期明顯強化，門靜脈期及延遲期強化程度逐漸下降，但仍保持相對較高強化，中央可見瘢痕組織，延遲期瘢痕可強化。
3. 肝腺瘤：常與口服避孕藥等因素有關。多為單發，邊界清楚，增強掃描動脈期明顯強化，門靜脈期及延遲期強化程度下降，瘤內可見出血、壞死等改變。
4. 肝囊腫：為肝內常見的良性病變，囊壁薄而光滑，囊內為均勻的液體密度或信號，增強掃描囊腫無強化。
5. 肝包蟲病：有疫區生活史，患者可出現過敏反應等症狀。影像學檢查可見囊腫內有子囊、分隔等特徵性表現，囊壁可有鈣化。
在診斷肝海綿狀血管瘤時，應結合患者的病史、症狀、體徵以及各項檢查結果進行綜合分析。對於難以鑒別的病例，可能需要進一步行穿刺活檢等檢查以明確診斷。同時，應定期復查，密切觀察病變的變化情況，根據具體情況制定合理的治療方案。
