判斷是便血還是肛門破了，可從便血顏色、便血量、是否疼痛、伴隨症狀、出血方式等情況來綜合判斷。
1. 便血顏色：便血顏色多樣，若為鮮紅色，多提示出血部位靠近肛門，如痔瘡、肛裂等引起的出血，血液在腸道停留時間短，未被氧化。而暗紅色或黑色便血，可能是上消化道出血，血液經腸道消化作用後顏色改變，常見於胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。
2. 便血量：便血量的多少也有不同意義。少量便血，如僅在糞便表面附著少量鮮血，可能是肛門局部病變，像痔瘡初期，排便時擦傷痔核導致。若便血量較多，甚至呈噴射狀出血，可能是內痔嚴重時，痔核內血管破裂所致；而大量便血且伴有休克症狀，可能是腸道腫瘤等嚴重疾病引起。
3. 是否疼痛：肛門破了通常會伴有明顯疼痛，尤其是在排便時，疼痛會加劇，如肛裂，由於肛管皮膚裂傷，排便刺激裂口會產生劇烈疼痛，便後可持續一段時間。而便血若由內痔引起，一般無疼痛，因為內痔是由黏膜下痔內靜脈叢擴大曲張形成，黏膜神經分布較少，對疼痛不敏感。
4. 伴隨症狀：伴隨症狀對判斷也有幫助。若便血伴有肛門腫物脫出，可能是內痔脫出或直腸脫垂；若伴有黏液膿血便、里急後重便意頻繁、排便不盡感，可能是潰瘍性結腸炎、直腸癌等疾病。而肛門破了可能伴有局部瘙癢、潮濕等症狀，因裂口滲出物刺激肛周皮膚所致。
5. 出血方式：便血的出血方式有多種。如點滴狀出血，常見於肛裂、外痔等；噴射狀出血多見於內痔。肛門破了的出血一般是在排便過程中，因糞便摩擦破損處導致，出血相對較規律，與排便動作密切相關。
當出現便血或懷疑肛門破了的情況時，不要自行盲目用藥，應及時就醫，進行詳細檢查，明確病因後，在醫生指導下進行相應治療。
