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三腔雙囊管放置術的操作步驟是甚麼

發佈時間:2025-02-05 17:21:09
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

1. 患者準備:向患者解釋操作目的和過程,取得患者配合。患者取平臥位或半臥位,頭偏向一側,清除鼻腔內分泌物。

2. 檢查器械:檢查三腔雙囊管是否通暢,氣囊是否漏氣,標記各管腔的位置。

3. 潤滑管腔:用液狀石蠟油潤滑三腔雙囊管的前端和外壁,從鼻腔緩慢插入,插入約 50 - 60cm 時,應檢查管端是否在胃內。

4. 確定胃內位置:可通過三種方法確定胃內位置,一是回抽胃液,二是向胃管內注入空氣,用聽診器在胃部聽到氣過水聲,三是將胃管末端置於水中,無氣泡逸出。

5. 囊內充氣:確定胃內位置後,先向胃囊內注入空氣 150 - 200ml,使胃囊膨脹,用血管鉗夾住胃囊管末端,將三腔雙囊管向外牽引,感覺有中等度彈性阻力時,表示胃囊已壓於胃底部。再向食管囊內注入空氣 100 - 150ml,使食管囊膨脹,然後用血管鉗夾住食管囊管末端,將三腔雙囊管向外牽引,使管端牽引重量約為 0.5kg。

6. 固定三腔雙囊管:將三腔雙囊管固定於患者鼻孔處,用繃帶或繩子通過滑輪將三腔雙囊管牽引固定於床架上,以防止三腔雙囊管移位或脫出。

7. 觀察與護理:密切觀察患者的生命體徵、意識狀態、鼻腔及口腔分泌物等情況,定期抽吸胃內容物,觀察胃液的顏色、性質和量。注意觀察氣囊的壓力,每隔 4 - 6 小時放氣一次,每次放氣 15 - 30 分鐘,以免食管和胃黏膜受壓過久而發生糜爛、壞死。

注意事項:操作過程中應嚴格遵守無菌操作原則,避免感染。密切觀察患者的病情變化,如出現呼吸困難、發紺、血壓下降等異常情況,應立即停止操作並採取相應的急救措施。定期更換三腔雙囊管,一般每 24 - 48 小時更換一次。

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