拔牙與不拔牙的危害大小不能一概而論，需要根據具體病情和個體差異來選擇。
拔牙可能帶來的危害包括局部出血、腫脹、疼痛等，可能影響進食和日常生活；可能損傷鄰牙及周圍組織，導致牙齒鬆動、移位等；對於一些複雜拔牙，可能引發感染、乾槽症等併發症，增加患者的痛苦和治療成本。
不拔牙的危害在某些情況下也不可忽視，比如齲壞嚴重的牙齒可能繼續發展，引起牙髓炎、根尖周炎等，導致疼痛加劇、面部腫脹等，甚至影響全身健康；阻生齒等位置異常的牙齒，可能反復引起冠周炎，長期不治療可能導致鄰牙齲壞、牙槽骨吸收等；一些牙周病導致的牙齒鬆動，若不及時處理，可能會進一步加重牙周組織的破壞，最終導致牙齒脫落。
1. 局部影響方面：拔牙後局部會有傷口，需要一定時間恢復，期間可能出現疼痛、腫脹等不適，且傷口愈合過程中可能感染；不拔牙時，齲壞或牙周病等局部病變可能持續發展，對周圍組織造成進一步損害，如牙齦紅腫、牙槽骨吸收等。
2. 對鄰牙的影響：拔牙可能導致鄰牙失去支撐，逐漸向拔牙間隙移動，造成鄰牙間隙增大、咬合關係改變等；不拔牙則可避免鄰牙因失去支撐而發生位置變化，保持口腔的正常咬合關係。
3. 對整體口腔健康的影響：拔牙過多可能影響口腔的咀嚼功能和美觀，需要進行義齒修復等；不拔牙則能維持口腔的完整性和功能，減少因拔牙帶來的後續治療和修復需求。
無論是拔牙還是不拔牙，都應在專業醫生的指導下進行評估和決策。醫生會根據患者的具體情況，如牙齒的病變程度、口腔健康狀況、患者的年齡、身體狀況等，綜合考慮後給出最適合的治療方案。患者應積極配合醫生的治療，遵循醫囑進行護理和復查，以確保口腔健康。
