僅從坐著血壓 150 躺下 120 這個情況，無法簡單確定哪個血壓值更準確，需要根據具體病情和個體差異來選擇。
坐著血壓 150mmHg 可能提示存在高血壓，尤其是在未休息或處於活動狀態時測量的血壓。而躺下後血壓降至 120mmHg 可能與體位改變有關，比如從站立或坐著突然轉為躺下，身體的血液循環和血管張力會發生變化，導致血壓暫時下降。
區別如下：
1. 測量環境：坐著測量時，受測者通常處於相對活躍的狀態，可能會因緊張、焦慮等因素影響血壓值；躺下測量時，身體較為放鬆，測量環境相對穩定，能更準確地反映基礎血壓水平。
2. 血管狀態：坐著時，下肢血液回流相對困難，心臟需要更大的壓力來推動血液循環，可能導致血壓升高；躺下後，下肢血液回流改善，心臟負擔減輕，血壓會有所下降。
3. 神經調節：體位改變會引起神經調節的變化，影響血管的收縮和舒張功能，從而導致血壓的差異。坐著時，交感神經興奮相對較強，血管收縮，血壓升高；躺下後，交感神經張力降低，血壓下降。
在實際情況中，應多次測量血壓，包括不同體位下的血壓，以綜合評估血壓情況。如果經常出現坐著血壓高而躺下血壓正常的情況，可能需要進一步檢查是否存在自主神經功能紊亂等問題。同時，高血壓的診斷和治療應遵循醫生的建議，根據具體病情進行個體化的評估和處理。
注意，不要僅憑一次血壓測量結果就判斷血壓是否正常，應定期測量並記錄血壓變化。如果血壓持續異常或伴有其他不適症狀，應及時就醫，接受專業的診斷和治療。
