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胃底靜脈曲張治療方法

發佈時間:2025-02-05 17:16:15
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

胃底靜脈曲張可能是肝硬化、門靜脈血栓形成、布加綜合徵、先天性門靜脈畸形、脾靜脈阻塞等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、手術治療、介入治療等。

1. 肝硬化:肝硬化導致門靜脈壓力升高,使門靜脈系統的血液回流受阻,進而引起胃底靜脈曲張。可使用呋塞米片、螺內酯片、恩替卡韋膠囊遵醫囑用藥,減輕門靜脈壓力、改善肝功能。必要時進行門體分流術等手術降低門靜脈壓力。

2. 門靜脈血栓形成:血栓堵塞門靜脈,導致血液回流障礙引發胃底靜脈曲張。可遵醫囑使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片進行抗凝治療,溶解血栓。嚴重時可能需手術取栓。

3. 布加綜合徵:肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞性病變,引起門靜脈高壓,導致胃底靜脈曲張。可採用介入治療如球囊擴張術、支架置入術,也可使用阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片、丹參片遵醫囑輔助治療,改善血液循環。

4. 先天性門靜脈畸形:因先天性血管發育異常,造成門靜脈血流異常,引發胃底靜脈曲張。通常採取手術矯正畸形血管,恢復正常血流。圍手術期可遵醫囑使用頭孢克肟膠囊、維生素K1注射液、氨甲環酸片等藥物。

5. 脾靜脈阻塞:脾靜脈受阻,脾血液回流不暢,導致胃底靜脈曲張。可通過手術解除阻塞因素,如脾切除術等。術後可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、多酶片、復方氨基酸膠囊,預防感染、促進消化及補充營養。

治療過程中要嚴格按照醫生要求用藥,定期復查血常規、肝功能、腹部超聲等指標。保持清淡易消化飲食,避免食用粗糙、堅硬食物,防止划破曲張靜脈引發大出血。注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,保持大便通暢,避免用力排便增加腹壓。

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