上消化道出血可能是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、全身性疾病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、內鏡治療、手術治療等。
1. 消化性潰瘍:主要由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等引起。可使用奧美拉唑腸溶膠囊,抑制胃酸分泌;阿莫西林膠囊,用於殺滅幽門螺桿菌;枸櫞酸鉍鉀顆粒,保護胃黏膜,均需遵醫囑用藥。同時要規律飲食,避免食用刺激性食物。
2. 食管胃底靜脈曲張破裂:多因肝硬化導致門靜脈高壓引起。可遵醫囑使用生長抑素注射劑,減少內臟血流;奧曲肽注射劑,降低門靜脈壓力;普萘洛爾片,預防再出血。必要時進行內鏡下治療或手術。
3. 急性糜爛出血性胃炎:常由應激、藥物、酒精等因素誘發。可選用雷尼替丁膠囊,抑制胃酸;鋁碳酸鎂片,中和胃酸保護胃黏膜;康復新液,促進胃黏膜修復,都要按醫囑服用。去除誘發因素,積極治療原發病。
4. 胃癌:腫瘤侵犯血管導致出血。治療藥物有替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射劑、氟尿嘧啶注射劑,具體使用遵醫囑。根據病情採取手術、化療、放療等綜合治療。
5. 全身性疾病:如血小板減少性紫癜、凝血功能障礙等。可遵醫囑用氨甲環酸注射劑止血、維生素 K1 注射劑改善凝血、重組人血小板生成素注射劑提升血小板。積極治療基礎疾病。
治療期間要嚴格按醫生要求用藥,密切觀察病情變化,包括生命體徵、嘔血及黑便情況等。保持良好心態和休息,避免劇烈運動和情緒波動,定期復查。