心源性休克可能是急性心肌梗死、嚴重心律失常、心臟瓣膜病、心肌病、急性心臟壓塞等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、手術治療等。
1. 急性心肌梗死:冠狀動脈急性阻塞,心肌嚴重缺血壞死,心臟泵血功能急劇下降引發休克。應盡快恢復心肌灌注,可進行經皮冠狀動脈介入治療PCI,開通梗死相關血管;若無PCI條件,可遵醫囑使用注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑溶栓。同時,遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。
2. 嚴重心律失常:快速性或緩慢性心律失常影響心臟正常節律和泵血功能。對於快速心律失常,如室速,可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮注射液靜脈注射轉復心律;室顫時需立即電除顫。緩慢性心律失常可遵醫囑使用硫酸阿托品注射液提升心率,必要時安裝臨時起搏器。
3. 心臟瓣膜病:瓣膜狹窄或關閉不全,導致心臟血流動力學異常,長期可引起心功能衰竭致休克。根據情況選擇瓣膜修復或置換手術。術前可遵醫囑使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷,地高辛片增強心肌收縮力,硝酸酯類藥物片擴張血管。
4. 心肌病:心肌病變使心肌收縮或舒張功能障礙。擴張型心肌病可遵醫囑使用卡托普利片改善心肌重構,美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量,螺內酯片利尿保鉀。必要時考慮心臟移植。
5. 急性心臟壓塞:大量心包積液等使心包腔內壓力急劇升高,心臟受壓。應緊急行心包穿刺引流術,解除心臟壓迫。術後可遵醫囑使用頭孢克肟膠囊預防感染,曲美他嗪片改善心肌代謝,輔酶Q10軟膠囊營養心肌。
治療期間要嚴格按要求用藥,不可自行增減劑量或停藥。密切關注自身症狀變化,如出現呼吸困難加重、胸痛加劇等異常及時告知醫生。保持休息,避免劇烈運動和情緒激動,飲食上控制鹽和水分攝入。