母子血型不合可能是 ABO 血型系統不匹配、Rh 血型系統不匹配、血型抗體產生、胎盤屏障功能異常、胎兒紅細胞異常等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有血型鑒定、抗體檢測、藥物治療、光照療法、換血療法等。
1. ABO 血型系統不匹配:母親血型多為 O 型,胎兒血型為 A 型或 B 型。母體接觸胎兒紅細胞後產生抗 A 或抗 B 抗體,通過胎盤進入胎兒體內,導致紅細胞破壞。孕期可通過血型抗體效價檢測評估風險,若抗體效價高,可在醫生指導下口服茵梔黃顆粒、維生素 C 片、維生素 E 軟膠囊,降低抗體效價。產後密切觀察新生兒黃疸情況,必要時進行光照療法。
2. Rh 血型系統不匹配:母親 Rh 陰性,胎兒 Rh 陽性。首次妊娠分娩時胎兒 Rh 陽性紅細胞進入母體,刺激母體產生抗 Rh 抗體,再次妊娠時抗體進入胎兒體內致溶血。孕期需監測抗體效價,必要時進行宮內輸血。產後根據新生兒情況,可能需換血療法,常用的換血血液製品有新鮮冰凍血漿、濃縮紅細胞懸液、洗滌紅細胞等。
3. 血型抗體產生:除 ABO 和 Rh 血型系統外,其他血型抗體也可能引發母子血型不合。母體因輸血、妊娠等接觸不同血型抗原產生抗體。孕期定期檢測抗體效價,若抗體效價異常升高,可使用靜脈注射用人免疫球蛋白、地塞米松磷酸鈉注射液、丹參注射液等藥物治療,具體用藥遵醫囑。
4. 胎盤屏障功能異常:胎盤屏障功能受損,使母體抗體更容易進入胎兒體內。可能與孕期感染、高血壓等有關。孕期積極治療基礎疾病,控制感染,如存在高血壓,可使用硝苯地平緩釋片、拉貝洛爾片、甲基多巴片控制血壓,確保胎盤功能正常。
5. 胎兒紅細胞異常:胎兒紅細胞本身存在缺陷,對母體抗體更為敏感。可通過超聲檢查等監測胎兒情況,若發現胎兒貧血嚴重,可能需進行宮內輸血治療。
孕期要定期產檢,嚴格按照醫生要求進行各項檢查和治療。產後密切觀察新生兒情況,若出現黃疸加重、貧血等異常表現,及時就醫處理。