產後腹直肌分離需要與腹壁疝、肥胖、腹部腫瘤、腰椎間盤突出症、盆腔臟器脫垂等疾病進行鑒別。
1. 腹壁疝：
腹壁疝是腹腔臟器通過腹壁薄弱區域或缺損向體表突出形成的腫塊。產後女性由於腹壁肌肉、筋膜等組織在孕期受到牽拉，產後可能出現腹壁強度減弱，易發生腹壁疝。表現為腹壁局部可復性腫塊，站立、咳嗽或用力時腫塊突出明顯，平臥休息時可縮小或消失，有時可伴有局部墜脹、疼痛等不適。
2. 肥胖：
肥胖是體內脂肪堆積過多導致體重增加的一種狀態。產後女性因營養攝入過多、運動量減少等原因易出現肥胖。腹部肥胖時，腹部外觀呈均勻性膨隆，觸診柔軟，無明顯肌肉分離的間隙感，主要是皮下脂肪增厚，一般無特殊不適，除了影響美觀外，還可能增加患心血管疾病等風險。
3. 腹部腫瘤：
腹部腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。腫瘤生長可導致腹部出現腫塊，可能伴有腹痛、腹脹、消瘦、乏力等症狀。腫塊質地、邊界、活動度等因腫瘤性質而異，如良性腫瘤邊界較清晰，活動度較好；惡性腫瘤邊界不清，活動度差，可能與周圍組織粘連。
4. 腰椎間盤突出症：
腰椎間盤突出症主要是由於腰椎間盤的退變、損傷等原因，導致椎間盤的髓核突出壓迫神經根或馬尾神經。部分產後女性因孕期腰部負擔加重，產後可能誘發腰椎間盤突出症。主要表現為腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、無力等，一般無明顯腹部體徵。
5. 盆腔臟器脫垂：
盆腔臟器脫垂是指盆腔內的臟器，如子宮、膀胱、直腸等，因盆底支持結構薄弱、損傷等原因，從正常位置下降移位。產後女性盆底肌肉、筋膜等組織在分娩過程中受到損傷，易發生盆腔臟器脫垂。可出現陰道墜脹感、腰骶部酸痛，有時可在陰道口看到脫出的臟器。
產後若發現腹部異常，應及時就醫，通過詳細的體格檢查、影像學檢查等明確診斷，以便採取針對性的治療措施，促進身體恢復。
