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門脈高壓症急性出血期如何治療

發佈時間:2025-01-23 04:46:42

門脈高壓症急性出血期可能是食管胃底靜脈曲張破裂、門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合徵、脾功能亢進、凝血功能障礙等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、手術治療、介入治療等。

1. 食管胃底靜脈曲張破裂:肝硬化導致門靜脈壓力升高,使食管胃底靜脈曲張,當受到粗糙食物摩擦、胃酸反流等刺激時易破裂出血。可使用生長抑素類似物如奧曲肽注射液、垂體後葉素注射液、特利加壓素注射液均需遵醫囑用藥降低門靜脈壓力;也可通過內鏡下套扎、硬化劑注射等治療;嚴重時需進行手術分流或斷流。

2. 門靜脈血栓形成:多因血液高凝狀態、門靜脈血流緩慢等引起。可採用抗凝治療,如使用華法林片、利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液遵醫囑用藥;必要時進行介入溶栓或手術取栓。

3. 肝靜脈阻塞綜合徵:常因肝靜脈內血栓形成、腫瘤壓迫等導致。可應用尿激酶注射液、鏈激酶注射液、阿替普酶注射液遵醫囑用藥溶栓;也可通過介入手段開通阻塞的肝靜脈。

4. 脾功能亢進:門脈高壓使脾臟淤血腫大,破壞血細胞導致脾功能亢進。可先使用升白細胞和血小板藥物如利可君片、鯊肝醇片、氨肽素片遵醫囑用藥;嚴重時考慮脾切除術。

5. 凝血功能障礙:門脈高壓影響肝臟合成凝血因子功能。可補充新鮮冰凍血漿、冷沈澱、維生素K1注射液遵醫囑用藥改善凝血功能。

治療期間要嚴格按照醫生要求用藥,定期復查血常規、凝血功能、肝功能等指標。飲食上避免食用粗糙、堅硬食物,以防再次引發食管胃底靜脈曲張破裂出血。保持情緒穩定,避免劇烈運動和勞累,注意休息,若出現不適及時告知醫生。

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