月骨壞死可能是腕部慢性勞損、外傷骨折、腕部解剖結構異常、血管病變、長期使用激素類藥物等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有保守治療、手術治療等。
1. 腕部慢性勞損:長期從事頻繁使用腕部的工作或運動,如打字員、鋼琴演奏者等,腕部反復受力,月骨長期受到擠壓,影響其血液供應,易引發壞死。可通過減少腕部活動、佩戴護腕減輕壓力,疼痛時可遵醫囑口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、洛索洛芬鈉片,同時配合熱敷、按摩等物理治療促進血液循環。
2. 外傷骨折:腕部遭受嚴重撞擊導致月骨骨折,骨折後若未能及時正確處理,破壞了月骨的血運,就可能引起壞死。對於骨折較輕的情況,可採用石膏固定促進愈合;若骨折嚴重,需手術切開復位內固定,術後按要求進行康復訓練。
3. 腕部解剖結構異常:如腕骨間關係不協調、尺骨負向變異等解剖結構問題,會改變月骨的受力分布,長期下來影響血供導致壞死。可通過手術調整腕部解剖結構,恢復正常的力學關係,術後配合康復鍛鍊恢復腕部功能。
4. 血管病變:月骨的滋養血管發生堵塞、狹窄等病變,會使月骨得不到充足的血液供應而壞死。可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、血塞通軟膠囊改善血液循環,必要時進行血管重建手術。
5. 長期使用激素類藥物:長期大量使用糖皮質激素類藥物,會干擾骨代謝,影響月骨的血液供應,增加壞死風險。需在醫生指導下逐漸減少激素類藥物用量,同時補充鈣劑如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等,加強營養,促進骨修復。
治療期間要注意保持腕部制動,避免過度用力和再次受傷。按照醫生安排定期復查,根據恢復情況調整治療方案。合理飲食,多攝入富含蛋白質和鈣的食物,促進病情恢復。