乳糜胸可能是胸導管先天性發育異常、胸部手術創傷、胸部外傷、絲蟲病、結核等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術修復、藥物治療等。
1. 胸導管先天性發育異常:胸導管在胚胎發育過程中出現異常,導致其結構或功能存在缺陷,使得乳糜液漏入胸腔形成乳糜胸。對於症狀較輕者,可先採取保守治療,如低脂飲食,補充中鏈甘油三酯,促進乳糜液吸收。若保守治療效果不佳,可考慮手術治療,通過手術修復或結扎異常的胸導管。
2. 胸部手術創傷:在進行心臟、食管等胸部手術時,可能會意外損傷胸導管,導致乳糜液外漏。術後密切觀察病情,若乳糜液量較少,可通過禁食、胃腸減壓,給予腸外營養支持,促進胸導管損傷修復。若乳糜液量較多,持續不緩解,需再次手術探查,找到損傷部位進行修復或結扎,術後遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染、注射用生長抑素減少乳糜液生成、復方氨基酸注射液補充營養。
3. 胸部外傷:如車禍、高處墜落等導致胸部受到嚴重撞擊,胸導管受損破裂,乳糜液流入胸腔。首先要處理外傷,維持生命體徵穩定。對於乳糜胸,少量乳糜液可自行吸收,可採取保守治療,如臥床休息、加強營養。若乳糜液量大,需進行胸腔閉式引流,必要時手術修復胸導管,術後遵醫囑服用阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊、雲南白藥膠囊。
4. 絲蟲病:絲蟲寄生在人體淋巴管內,導致淋巴管堵塞、破裂,乳糜液進入胸腔。治療以藥物驅蟲為主,遵醫囑服用乙胺嗪片、伊維菌素片、呋喃嘧酮片,同時給予對症支持治療,如胸腔穿刺抽液緩解症狀,注意休息,加強營養,提高機體抵抗力。
5. 結核:結核菌侵犯胸部淋巴管,引起淋巴管炎症、破壞,導致乳糜胸。採用抗結核治療,遵醫囑聯合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片,遵循早期、規律、全程、適量、聯合的原則,同時根據病情進行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流,促進胸腔內乳糜液排出。
治療期間要嚴格按照醫生要求用藥、飲食,定期復查胸部影像學檢查,觀察乳糜胸恢復情況。保持良好心態,避免劇烈運動和勞累,若出現不適症狀及時就醫。