肝腹水可能是門靜脈高壓、低蛋白血症、淋巴回流障礙、醛固酮增多症、肝靜脈阻塞綜合徵等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有降低門靜脈壓力、補充白蛋白、促進淋巴回流、調節激素水平、解除肝靜脈阻塞等。
1. 門靜脈高壓:門靜脈壓力升高,使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高,組織間液回吸收減少而漏入腹腔形成腹水。可通過使用普萘洛爾片、硝苯地平緩釋片、卡維地洛膠囊均需遵醫囑用藥降低門靜脈壓力,必要時採取手術分流等方式緩解門靜脈高壓情況。
2. 低蛋白血症:肝臟合成白蛋白能力下降,導致血漿膠體滲透壓降低,血管內液體漏入腹腔。可輸注人血白蛋白注射液,同時飲食上多攝入富含優質蛋白食物如瘦肉、魚類、蛋類等,還可配合使用復方氨基酸膠囊、百普力腸內營養混懸液、整蛋白型腸內營養劑均需遵醫囑補充營養。
3. 淋巴回流障礙:肝內淋巴液生成過多,超過胸導管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。可使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片、氫氯噻嗪片均需遵醫囑用藥促進多餘液體排出,必要時進行腹腔穿刺引流。
4. 醛固酮增多症:醛固酮分泌增多,導致水鈉瀦留,加重腹水。可選用醛固酮拮抗劑如依普利酮片、螺內酯膠囊、氨苯蝶啶片均需遵醫囑用藥來對抗醛固酮作用,減少水鈉瀦留。
5. 肝靜脈阻塞綜合徵:肝靜脈回流受阻,肝臟淤血,導致門靜脈壓力升高和腹水形成。可通過介入手術如肝靜脈球囊擴張術、支架置入術等解除阻塞,藥物方面可遵醫囑使用尿激酶注射劑、肝素鈉注射劑、華法林鈉片進行溶栓抗凝治療。
日常要注意休息,避免勞累,保證充足睡眠。飲食上遵循低鹽、低脂、高蛋白原則,控制水分攝入。定期復查肝功能、腹水情況等指標,根據身體狀況及時調整治療方案。