室間隔缺損不適合進行介入治療可能是缺損部位特殊、缺損大小不合適、存在嚴重肺動脈高壓、合併其他複雜心臟畸形、血管解剖異常等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有外科手術、藥物治療等。
1. 缺損部位特殊:膜周部室間隔缺損靠近主動脈瓣、房室瓣等重要結構,介入操作可能損傷瓣膜等導致嚴重併發症。對於此類情況,多需採取外科開胸手術,在直視下精准修復缺損,避免對周圍重要結構造成損傷。
2. 缺損大小不合適:若室間隔缺損直徑過大,介入封堵器難以有效固定,容易出現移位、脫落等風險;而缺損過小,可能無法置入合適的封堵器。過大的缺損可能需外科手術採用補片修補;過小的缺損若無症狀可定期觀察,有症狀者也可能需外科手術處理。
3. 存在嚴重肺動脈高壓:當肺動脈壓力過高,出現右向左分流,即艾森曼格綜合徵時,介入治療可能加重病情。此時多采用藥物治療,如波生坦片、安立生坦片、西地那非片,遵醫囑用藥,以降低肺動脈壓力,改善症狀,部分患者病情改善後再評估是否有手術機會。
4. 合併其他複雜心臟畸形:如合併法洛四聯症、完全性大動脈轉位等複雜心臟畸形,單純介入治療無法解決所有問題。通常需要進行外科手術,根據具體畸形情況進行綜合矯治,重建心臟正常結構和功能。
5. 血管解剖異常:如股動靜脈纖細、扭曲,或存在血管狹窄、血栓等,導致輸送封堵器的導管難以順利到達缺損部位。對於血管纖細或扭曲者,可嘗試選擇合適的導管或採用特殊技術;有血栓者,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液進行抗凝溶栓治療,必要時外科手術處理血管病變。
治療過程中要嚴格按照醫生要求進行檢查和治療,定期復查心臟超聲等檢查,瞭解心臟情況。日常注意休息,避免劇烈運動和過度勞累,保持營養均衡,增強機體抵抗力,預防感染。