心源性休克可能是心肌梗死、嚴重心律失常、心肌病、心臟瓣膜病、急性心臟壓塞等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有溶栓、抗心律失常、改善心肌功能、修復或置換瓣膜、解除心臟壓塞等。
1. 心肌梗死:冠狀動脈急性閉塞導致心肌嚴重缺血壞死,心臟泵血功能急劇下降引發休克。應盡快進行再灌注治療,如溶栓治療可選用注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶均需遵醫囑用藥,使閉塞血管再通;也可進行經皮冠狀動脈介入治療。同時給予阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片遵醫囑等藥物治療。
2. 嚴重心律失常:快速性或緩慢性心律失常影響心臟正常節律和泵血功能。快速心律失常可使用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮注射液、酒石酸美托洛爾片遵醫囑控制;緩慢性心律失常可使用硫酸阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液、氨茶鹼片遵醫囑提升心率,必要時安裝心臟起搏器。
3. 心肌病:各種原發性或繼發性心肌病導致心肌收縮或舒張功能障礙。可使用呋塞米片、螺內酯片、地高辛片遵醫囑改善心力衰竭症狀;對於擴張型心肌病可使用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、曲美他嗪片遵醫囑延緩病情進展。
4. 心臟瓣膜病:瓣膜狹窄或關閉不全影響心臟血流動力學。根據情況可使用硝酸酯類藥物片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊、氫氯噻嗪片遵醫囑緩解症狀,嚴重時需進行瓣膜修復或置換手術。
5. 急性心臟壓塞:大量心包積液等使心臟舒張受限。緊急進行心包穿刺引流,解除心臟壓迫;同時針對病因治療,如結核性心包炎使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片遵醫囑抗癆治療。
治療期間要嚴格按要求用藥,密切關注生命體徵變化,包括心率、血壓、呼吸等。保證充足休息,避免劇烈活動和情緒激動。飲食上控制鹽和水分攝入,定期復查心臟相關指標,以便及時調整治療方案。