ST 段抬高型心肌梗死溶栓治療的相對禁忌證可能是年齡較大、近期手術或外傷史、胃腸道出血史、高血壓未控制、凝血功能障礙等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有評估身體狀況、控制血壓、改善凝血功能等。
1. 年齡較大：年齡超過 75 歲時，溶栓治療出血風險增加。對於此類患者，需全面評估身體狀況，權衡溶栓獲益與風險。若決定溶栓，密切監測生命體徵及有無出血傾向。可遵醫囑使用氨甲環酸片、雲南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液，用藥過程中關注藥物不良反應。
2. 近期手術或外傷史：如近 3 周內有外科大手術、嚴重創傷等，溶栓易引發手術切口或創傷部位出血。應詳細瞭解手術及外傷情況，必要時請外科會診。若需溶栓，做好止血準備。可遵醫囑使用凝血酶凍乾粉、維生素 K1 注射液、氨甲苯酸注射液，嚴格按醫囑劑量使用。
3. 胃腸道出血史：既往有胃腸道出血病史，溶栓可能導致再次出血。先評估胃腸道情況，必要時行胃鏡等檢查。可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂片、康復新液，保護胃黏膜，預防出血。
4. 高血壓未控制：血壓持續高於 180/110mmHg 時溶栓，腦出血風險增大。積極控制血壓，可遵醫囑使用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氨氯地平片，將血壓控制在安全範圍後再考慮溶栓。
5. 凝血功能障礙：存在凝血功能異常，溶栓會加重出血風險。完善凝血功能檢查，必要時補充凝血因子。可遵醫囑使用人凝血酶原復合物、人纖維蛋白原、重組人凝血因子Ⅷ，根據病情調整用量。
溶栓治療過程中要密切觀察患者症狀、體徵變化，包括有無胸痛緩解、有無出血表現等。同時，嚴格按照醫生制定的治療方案進行治療，不可自行增減藥物劑量或停藥，確保治療安全有效。
