使用局麻藥後可能出現的不良反應包括中樞神經系統毒性、心血管系統毒性、過敏反應、局部組織損傷、高鐵血紅蛋白血症等。
1. 中樞神經系統毒性：局麻藥進入血液後，若濃度過高可影響中樞神經系統，初期表現為頭暈、耳鳴、視力模糊、口周麻木等興奮症狀，之後可能進展為驚厥、意識喪失、呼吸抑制等嚴重抑制症狀，因為局麻藥對中樞神經系統的抑製作用不平衡，先抑制抑制性神經元，後抑制興奮性神經元導致。
2. 心血管系統毒性：局麻藥可抑制心肌收縮力、降低心肌興奮性，使心輸出量減少，還能擴張外周血管，導致血壓下降。嚴重時可引起心律失常，甚至心臟驟停，其對心血管系統的毒性與藥物劑量、進入血液循環速度等因素有關。
3. 過敏反應：少數患者對局麻藥中的某些成分過敏，可出現皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚症狀，也可能有呼吸道症狀如喉頭水腫、支氣管痙攣，嚴重者可發生過敏性休克，危及生命，過敏反應的發生與患者的特殊體質相關。
4. 局部組織損傷：注射部位可能出現疼痛、腫脹、硬結等，這是由於局麻藥對局部組織有一定刺激性，若注射操作不當，如反復穿刺、藥物濃度過高或劑量過大，還可能導致局部組織壞死、神經損傷，影響局部功能恢復。
5. 高鐵血紅蛋白血症：某些局麻藥可使血紅蛋白中的二價鐵氧化為三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力，患者可出現發紺、呼吸困難等症狀，不過這種不良反應相對較為罕見，一旦發生需要及時處理。
使用局麻藥時，醫生會根據患者具體情況合理選擇藥物及劑量，嚴格規範操作流程。患者應如實告知醫生自身病史、過敏史等信息，用藥過程中若出現不適症狀，需及時向醫護人員反饋，以便及時採取措施應對，保障用藥安全。
