血壓一直高吃藥也降不下來可能是未規律服藥、藥物選擇不當、生活方式不健康、存在其他疾病干擾、藥物相互作用等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有規律用藥、調整藥物種類、改善生活方式、治療基礎疾病、避免藥物相互作用等。
1. 未規律服藥：很多患者不能按時、按量服用降壓藥，導致血壓波動難以控制。降壓治療是一個長期過程，隨意漏服、停服藥物會使血壓不穩定。應嚴格按照醫生囑咐的時間和劑量服藥，比如硝苯地平控釋片30mg，每日一次；苯磺酸氨氯地平片5mg，每日一次；厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊150mg/12.5mg，每日一次，確保藥物在體內維持穩定的血藥濃度。
2. 藥物選擇不當：不同患者對降壓藥物的反應不同，如果所選藥物不適合，降壓效果就不理想。比如有些患者腎素活性高，使用沙坦類藥物效果可能不佳。醫生會根據患者具體情況調整藥物，如對於心率較快的患者，可選用酒石酸美托洛爾片25mg，每日兩次；對於鹽敏感性高血壓患者，可選用吲達帕胺緩釋片1.5mg，每日一次；對於合併心力衰竭的患者，可選用培哚普利片4mg，每日一次。
3. 生活方式不健康：高鹽飲食、長期大量吸煙飲酒、缺乏運動、精神壓力大等不良生活方式會抵消降壓藥物的作用。應減少鈉鹽攝入，每日不超過5克；戒煙限酒；每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑；保持心情舒暢，避免長期精神緊張。
4. 存在其他疾病干擾：像睡眠呼吸暫停低通綜合徵、腎動脈狹窄等疾病會引起血壓居高不下。睡眠呼吸暫停低通綜合徵患者可通過佩戴無創呼吸機改善通氣；腎動脈狹窄患者可根據病情選擇介入治療或手術治療。同時繼續規律服用降壓藥，如氨氯地平貝那普利片10mg/20mg，每日一次；氯沙坦鉀片50mg，每日一次；硝苯地平緩釋片20mg，每日兩次。
5. 藥物相互作用：如果患者同時服用其他藥物，可能與降壓藥發生相互作用，影響降壓效果。比如某些抗抑鬱藥、免疫抑制劑等。就醫告知醫生正在服用的所有藥物，醫生會評估是否存在相互作用並調整用藥。若因病情需要同時服用多種藥物，可選用纈沙坦分散片80mg，每日一次；奧美沙坦酯片20mg，每日一次；坎地沙坦酯片4mg，每日一次。
日常要保持規律作息，定期測量血壓並記錄數據，方便復診時為醫生提供參考。飲食上多吃蔬菜、水果，控制體重。避免自行增減藥物劑量或更換藥物，如有不適及時就醫。
