股骨粗隆間骨折的內固定治療方法有牽引治療、外固定支架治療、髓內固定系統治療、髓外固定系統治療、切開復位內固定手術等。
1. 牽引治療:通過對患肢進行持續牽引,能使骨折斷端逐漸復位並維持在相對穩定的位置,減輕疼痛,為骨折愈合創造條件。對於股骨粗隆間骨折患者,牽引可對抗肌肉的牽拉力量,防止骨折移位進一步加重。一般採用皮膚牽引或骨牽引,皮膚牽引適用於較穩定、移位不明顯的骨折,通過粘貼在皮膚上的牽引帶施加力量;骨牽引則適用於移位明顯、不穩定的骨折,通過在骨骼上穿針來進行牽引,持續牽引一段時間後,骨折斷端可逐漸靠攏,利於後續愈合。
2. 外固定支架治療:外固定支架通過在骨折部位周圍的骨骼上穿針,然後用連接桿將這些針連接起來,形成一個體外的固定結構。對於股骨粗隆間骨折,它能直接固定骨折斷端,提供穩定的支撐。這種方法操作相對簡單,對骨折部位的軟組織損傷較小,能減少感染等併發症的發生。而且可以根據骨折愈合情況隨時調整外固定支架的參數,保證骨折在合適的力學環境下愈合,尤其適用於一些開放性骨折或不適合長時間臥床的患者。
3. 髓內固定系統治療:髓內固定系統是將髓內釘插入股骨骨髓腔內,通過鎖釘將骨折遠近端固定。對於股骨粗隆間骨折,髓內釘位於股骨的中心軸線上,能有效分擔肢體的負重,減少骨折端的應力集中。其固定強度高,能較好地控制骨折的旋轉和短縮移位,有利於骨折的早期愈合。同時,髓內固定系統手術切口相對較小,對周圍組織的損傷輕,患者術後恢復較快,可早期進行功能鍛鍊,降低長期臥床帶來的併發症風險。
4. 髓外固定系統治療:髓外固定系統如動力髖螺釘等,通過在股骨外側皮質上鑽孔,將螺釘和鋼板等固定裝置安裝在骨骼表面。對於股骨粗隆間骨折,它能提供堅強的固定,防止骨折斷端的移位。動力髖螺釘的滑動加壓作用可使骨折斷端在負重過程中逐漸靠攏,促進骨折愈合。這種固定方式適用於各種類型的股骨粗隆間骨折,尤其是穩定性較好的骨折,能有效恢復股骨的力學結構,保障患者術後的肢體功能。
5. 切開復位內固定手術:在直視下將骨折斷端準確復位,然後使用鋼板、螺釘等內固定材料進行固定。對於複雜的、移位嚴重的股骨粗隆間骨折,切開復位能直接觀察骨折情況,確保骨折復位的準確性。通過牢固的內固定,能為骨折愈合提供穩定的環境。手術中可根據骨折的具體情況選擇合適的內固定材料,如鎖定鋼板等,增強固定效果。但手術創傷相對較大,術後需要密切關注傷口愈合情況,預防感染等併發症。
治療後要按照醫生要求定期復查,觀察骨折愈合情況。保持傷口清潔乾燥,避免沾水引發感染。合理安排飲食,多攝入富含蛋白質和鈣的食物,促進骨折愈合。在醫生指導下循序漸進地進行康復鍛鍊,避免過早負重,防止影響骨折愈合或導致內固定物鬆動、斷裂等情況發生。