三歲小孩牙壞了可能是口腔衛生不良、飲食習慣不佳、牙齒發育異常、齲齒、牙外傷等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有保持口腔清潔、調整飲食、治療牙齒疾病等。
1. 口腔衛生不良：三歲小孩可能還不能很好地自主刷牙，家長若未幫助做好口腔清潔，食物殘渣易殘留口腔，滋生細菌腐蝕牙齒。要幫助孩子養成良好口腔衛生習慣，早晚用兒童專用軟毛牙刷刷牙，飯後用清水或兒童專用漱口水漱口。可使用兒童防齲牙膏，如草莓味的納愛斯兒童防齲牙膏、青蛙王子兒童牙膏、舒客寶貝兒童牙膏，注意牙膏用量，一般豌豆粒大小即可，且要監督孩子吐出牙膏，勿吞咽。
2. 飲食習慣不佳：小孩常吃甜食、喝含糖飲料，這些食物中的糖分會被口腔細菌利用產酸，腐蝕牙齒。要控制孩子甜食和含糖飲料攝入，多吃蔬菜、水果等富含纖維食物，有助於清潔牙齒。可適當給孩子吃些粗糧餅乾、蘋果片、胡蘿蔔條等健康零食。
3. 牙齒發育異常：小孩牙齒在發育過程中可能因遺傳、營養缺乏等出現釉質發育不全等問題，導致牙齒抗齲能力弱。需帶孩子到口腔科檢查，根據情況進行相應治療，如塗氟等。常用氟化物有氟化鈉甘油糊劑、酸性磷酸氟凝膠、氟化亞錫溶液，具體使用需遵醫囑。
4. 齲齒：細菌感染牙齒硬組織，逐漸形成齲洞。發現齲齒應及時帶孩子到口腔科，醫生會根據齲壞程度進行補牙等治療。平時要定期帶孩子檢查牙齒，做到早發現早治療。
5. 牙外傷：孩子活潑好動，玩耍時可能摔倒磕到牙齒，導致牙齒損傷。若牙齒受傷，應立即帶孩子到醫院就診。輕微損傷可觀察，嚴重的可能需進行復位固定等處理。
日常要多關注孩子牙齒情況，定期帶孩子到口腔科檢查。幫助孩子養成良好口腔衛生和飲食習慣，若孩子牙齒出現疼痛、變色等異常，及時就醫。
