老年人出現心力衰竭時，心臟通常會有心肌肥厚、心臟擴大、心肌收縮力減弱、心臟瓣膜功能異常、心律失常等變化。
1. 心肌肥厚：老年人長期患有高血壓等疾病，心臟為了克服增大的壓力負荷，心肌細胞會逐漸肥大，以維持心臟的泵血功能。這種代償機制長期作用後，心肌結構和功能會逐漸發生改變，心肌肥厚到一定程度會影響心臟的舒張功能，導致心臟舒張期血液充盈受限，進而影響心臟的整體功能，增加心力衰竭的風險。
2. 心臟擴大：隨著心力衰竭的進展，心臟的腔室會逐漸擴大。這是由於心肌受損後，心臟為了維持足夠的輸出量，會通過擴張來增加每搏輸出量。但心臟過度擴張會使心肌纖維拉長，心肌收縮力進一步下降，形成惡性循環。心臟擴大可累及心房和心室，導致心房和心室壁變薄，心臟的整體結構和功能遭到破壞。
3. 心肌收縮力減弱：心力衰竭的核心表現之一就是心肌收縮力減弱。多種因素如冠心病導致心肌梗死、心肌病等，會使心肌細胞受損、減少，心肌的收縮功能下降。心肌收縮力減弱後，心臟無法有效地將血液泵出，導致心輸出量降低，各組織器官得不到充足的血液灌注，從而引發一系列症狀，如乏力、呼吸困難等。
4. 心臟瓣膜功能異常：老年人心臟瓣膜會出現退行性變，加上心力衰竭時心臟結構改變，會進一步影響心臟瓣膜的正常功能。比如二尖瓣、三尖瓣可能會出現關閉不全，主動脈瓣、肺動脈瓣可能出現狹窄或關閉不全。瓣膜功能異常會導致血液反流或血流不暢，增加心臟的負擔，進一步加重心力衰竭的病情。
5. 心律失常：心力衰竭時，心臟的電活動也會受到影響，容易出現各種心律失常。常見的有房顫、室性早搏等。心律失常會進一步影響心臟的泵血功能，使心臟的節律紊亂，導致心臟不能有效地將血液泵出，加重心力衰竭患者的症狀，增加患者的死亡風險。
老年人一旦出現心力衰竭相關症狀，應及時就醫並積極配合治療。日常要注意休息，避免過度勞累和情緒激動，保持規律的作息。飲食上要控制鹽和水分的攝入，減輕心臟負擔。按照醫生的囑咐按時服藥，定期復查心臟功能指標，以便及時調整治療方案，盡可能延緩心力衰竭的進展，提高生活質量。
