高血壓患者吃藥後血壓不降的原因有用藥不規範、生活方式不健康、存在繼發性高血壓、藥物不合適、靶器官損害等。
1.用藥不規範：部分患者未能按時按量服藥，經常漏服或自行增減藥量，導致血壓控制不穩定。比如有些患者覺得血壓降下來了就自行停藥，或者因為忙碌而忘記服藥，這樣血壓就容易再次升高且難以控制。
2.生活方式不健康：不良的生活方式會影響降壓藥的效果。如長期高鹽飲食，攝入過多的鈉鹽會使體內水鈉瀦留，增加血容量，從而升高血壓；過度飲酒會刺激交感神經，使心率加快、血壓升高；缺乏運動、長期精神緊張、熬夜等也會對血壓產生不良影響。
3.存在繼發性高血壓：某些疾病如腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等可導致繼發性高血壓。如果沒有針對這些原發疾病進行治療，僅依靠降壓藥物，血壓往往難以得到有效控制。
4.藥物不合適：不同患者對降壓藥物的反應可能不同。如果選用的降壓藥物不適合患者的具體情況，如年齡、性別、合併疾病等，就可能導致降壓效果不佳。例如，某些老年人可能對某些降壓藥物的耐受性較差，需要調整藥物種類或劑量。
5.靶器官損害：長期高血壓可導致心、腦、腎等重要靶器官的損害。當這些靶器官功能受損時，會影響血壓的調節機制，使血壓難以控制。例如，腎功能受損時，腎臟對水鈉的排泄功能減弱，容易引起水鈉瀦留，導致血壓升高。
高血壓患者應定期監測血壓，遵循醫生的建議合理用藥，保持健康的生活方式。若血壓控制不佳，應及時就醫，查明原因，調整治療方案。
