上消化道出血是否停止可通過反復嘔血或黑便次數增多、周圍循環衰竭表現未改善、血紅蛋白濃度持續下降、血尿素氮持續升高、腸鳴音亢進等判斷。
1. 反復嘔血或黑便次數增多:若患者反復出現嘔血情況,且黑便次數較之前增多,顏色由柏油樣便轉為暗紅色便,質地也變得稀薄,這往往提示出血尚未停止,可能出血部位仍在持續出血,血液不斷經消化道排出體外。
2. 周圍循環衰竭表現未改善:患者出現頭暈、心慌、乏力、出汗等症狀,且經補液、輸血等治療後,血壓依舊不穩定,脈壓差較小,心率持續較快,四肢依然濕冷,說明出血導致的有效循環血量不足情況沒有得到有效糾正,出血可能還在繼續。
3. 血紅蛋白濃度持續下降:定期監測血常規,若血紅蛋白濃度、紅細胞計數、血細胞比容等指標持續降低,表明體內存在活動性出血,血液丟失量超過了身體的代償能力,使得血液中這些成分的含量不斷減少。
4. 血尿素氮持續升高:上消化道出血後,血液中的蛋白質在腸道被分解吸收,可引起血尿素氮升高。若出血停止,血尿素氮一般會逐漸下降。若血尿素氮持續升高,排除其他因素後,提示可能存在繼續出血,血液持續在腸道被分解吸收。
5. 腸鳴音亢進:正常情況下腸鳴音每分鐘 4 - 5 次。當上消化道出血未停止時,腸道內積血刺激腸壁,可導致腸鳴音活躍,表現為腸鳴音次數增多,聲音響亮、高亢,甚至呈金屬音,提示腸道內有血液流動,出血可能仍在進行。
上消化道出血情況複雜多變,患者應嚴格按照醫生安排進行檢查和治療,如實告知醫生自身症狀變化,包括嘔血、黑便的具體情況等。治療期間需保持安靜休息,避免劇烈運動,飲食方面要遵循醫生建議,從禁食逐漸過渡到合理飲食,以促進身體恢復,防止再次出血。