散光和近視哪個更嚴重不能一概而論。如果從視力下降對生活和工作的影響程度看，高度近視可能更嚴重；但如果從視覺質量和矯正難度來講，不規則散光可能更棘手。
近視是指眼在調節放鬆狀態下，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜之前的一種屈光不正。輕度近視對日常生活影響較小，通過佩戴合適的眼鏡或隱形眼鏡基本能滿足正常生活和工作需求。但高度近視比較複雜。高度近視患者眼軸會過度伸長，容易出現視網膜脫離、黃斑病變等嚴重的眼部併發症，這些併發症可能會導致視力不可逆的損傷，甚至失明，對生活質量影響極大。
散光主要是眼球在不同子午線上屈光力不同，平行光線經過眼球折射後不能在視網膜上形成一個焦點，而是形成前後兩條焦線。規則散光通過佩戴柱鏡就能較好地矯正視力。然而，不規則散光矯正起來比較困難，會導致視物變形、重影等問題，嚴重影響視覺質量。在一些對視覺精度要求高的場景，如駕駛飛機、進行精細手術等，即使是輕度不規則散光也可能產生很大的阻礙，這種情況下散光對視覺功能的影響就顯得更為嚴重。
無論是發現近視還是散光，都應及時到正規眼科醫院進行檢查，在醫生指導下進行驗光配鏡，並定期復查視力，關注視力變化。
