肝右葉肝內膽管結石的治療方法有藥物溶石治療、體外衝擊波碎石治療、內鏡逆行胰膽管造影取石治療、經皮肝穿刺膽管引流術、手術治療等。
1. 藥物溶石治療：對於肝右葉肝內膽管結石，藥物溶石治療是常用的保守方法。熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、茴三硫顆粒等藥物可通過調節膽汁成分，降低膽汁中膽固醇飽和度，促進結石溶解。熊去氧膽酸能抑制膽固醇在腸道的重吸收，減少膽固醇向膽汁的分泌，從而使膽汁中膽固醇含量降低，有助於結石溶解。鵝去氧膽酸可促使膽汁酸分泌，改變膽汁成分，使結石逐漸溶解。茴三硫能促進膽汁分泌，增強膽道的蠕動，利於小結石排出。這些藥物需在醫生指導下按療程使用。
2. 體外衝擊波碎石治療：該方法利用高能衝擊波聚焦後作用於肝右葉肝內膽管結石，將結石擊碎成小塊。體外衝擊波碎石治療對肝右葉肝內膽管結石有效是因為衝擊波能量集中在結石部位，通過瞬間的高壓作用使結石破碎。破碎後的小結石更易隨膽汁排出體外。在進行體外衝擊波碎石治療前，需對患者進行全面評估，確定結石的大小、位置等情況。治療過程中患者需保持特定體位，以確保衝擊波準確作用於結石。治療後要密切觀察有無不良反應，如腹痛、血尿等。
3. 內鏡逆行胰膽管造影取石治療：通過內鏡逆行進入膽管，找到肝右葉肝內膽管結石後，利用特殊器械將結石取出。這種方法對肝右葉肝內膽管結石有效是因為它能直接到達結石部位，精准操作。在內鏡直視下，可清晰觀察結石情況，使用取石網籃等工具將結石完整取出或破碎後取出。該治療方式創傷較小，恢復相對較快。但操作有一定難度，對醫生技術要求較高。治療前需完善相關檢查，評估患者身體狀況。治療後要注意預防感染，觀察有無併發症發生。
4. 經皮肝穿刺膽管引流術：對於一些伴有膽管炎、黃疸等情況的肝右葉肝內膽管結石患者，經皮肝穿刺膽管引流術可有效緩解症狀。此方法是在超聲引導下，經皮穿刺將引流管置入肝內膽管，引出膽汁，減輕膽管內壓力。對肝右葉肝內膽管結石有效是因為它能迅速解除膽管梗阻，降低膽管內的細菌毒素吸收，緩解膽管炎症狀，改善患者的黃疸情況。操作過程需嚴格遵循無菌原則，術後要妥善固定引流管，保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、量等變化。
5. 手術治療：當上述方法效果不佳或結石較大、病情複雜時，可能需進行手術治療。手術方式包括膽管切開取石術、肝部分切除術等。膽管切開取石術可直接切開膽管，取出肝右葉肝內膽管結石，解除梗阻。肝部分切除術適用於結石局限於某一肝段或肝葉，且該部分肝臟有明顯病變的情況，通過切除病變肝臟組織，徹底清除結石病灶。手術治療能從根本上解決肝右葉肝內膽管結石問題，但手術創傷較大，風險相對較高。術後需密切觀察患者生命體徵，做好護理工作，促進患者恢復。
治療期間要按照醫生要求定期復查，包括超聲、CT等檢查，瞭解結石變化及治療效果。飲食上要避免食用高脂肪、高膽固醇食物，如油炸食品、動物內臟等，以減少膽汁分泌對膽管的刺激。保持規律作息，避免過度勞累，適當進行體育鍛鍊，增強體質，促進身體恢復。
