不存在治療抑鬱症最好的西藥。抑鬱症的治療是複雜且個體化的，不同藥物對不同患者的效果和反應差異很大。常用的治療抑鬱症西藥有以下幾類：
1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI：如氟西汀、帕羅西汀、捨曲林等。這類藥物安全性和耐受性較好，副作用相對較輕，常見不良反應有惡心、腹瀉、失眠等。它們通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而改善抑鬱症狀。
2.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRI：代表藥物有文拉法辛、度洛西汀。除了作用於5-羥色胺，還能抑制去甲腎上腺素的再攝取，增強兩種神經遞質的功能。適用於伴有疼痛症狀或對SSRI反應不佳的患者，可能出現血壓輕度升高、惡心、口乾等副作用。
3.三環類抗抑鬱藥TCA：比如丙米嗪、阿米替林等。雖然這類藥物療效確切，但副作用較多，如抗膽鹼能反應口乾、便秘、視物模糊等、心血管不良反應等，目前臨床使用相對減少，不過對於一些難治性抑鬱症仍有一定價值。
4.其他新型抗抑鬱藥：如安非他酮，具有獨特的作用機制，副作用相對較少，對體重影響小，適用於有戒煙需求或擔心體重增加的患者；米氮平能改善睡眠，增加食慾，對於伴有睡眠障礙和食慾減退的患者較為適用。
藥物的選擇需綜合多方面因素，包括症狀特點、藥物不良反應、患者既往用藥史及個體差異等。在治療過程中，要嚴格按照醫生的安排用藥，不要自行增減劑量或停藥。同時，藥物治療常需結合心理治療等綜合干預措施，以達到更好的治療效果，促進病情康復。
