背部晚上疼痛而白天好轉，可能與多種因素有關，比如床墊不合適、強直性脊柱炎、骨質酥鬆症等。
1.床墊不合適：過軟的床墊無法提供足夠的支撐，使得背部在睡眠時不能保持正常的生理曲度，脊柱周圍的肌肉需要持續收縮來維持身體平衡，容易導致肌肉疲勞和疼痛。過硬的床墊則會使背部的壓力分布不均，特別是在肩部、臀部和腰部等突出部位，壓力集中可能會壓迫背部的軟組織，引起疼痛。當白天起床後，身體不再受床墊的影響，肌肉和軟組織的壓力得到釋放，疼痛也就緩解了。
2.強直性脊柱炎：這是一種主要侵犯脊柱，並可不同程度地累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。部分患者會出現夜間背部疼痛，這是因為在夜間休息時，人體的炎症反應可能會相對增強，炎症因子在脊柱周圍的關節和軟組織中積聚，刺激神經末梢導致疼痛。而且睡眠過程中，由於長時間保持同一姿勢，脊柱的活動減少，也會加重疼痛。而白天活動後，脊柱的關節得到一定程度的活動，血液循環加快，炎症因子被稀釋和帶走，疼痛會有所減輕。
3.骨質酥鬆症：尤其是在老年人或絕經後女性中較為常見。夜間睡覺時，身體處於平臥狀態，脊柱的承重方式發生改變，骨質減少使得脊柱的椎體更容易受到壓迫。當椎體發生微小骨折或者骨小梁結構破壞時，會引起背部疼痛。而且在夜間，身體的激素水平變化等因素可能會影響鈣的代謝和骨的修復，使得疼痛更加明顯。白天活動時，由於身體的重力分布在不同的部位，並且活動可以刺激骨骼的血液循環和代謝，有助於緩解疼痛。
如果疼痛症狀持續存在，或者影響正常活動，應當立即去醫院就診，在醫生指導下進行相應處理。
