判斷生殖器皰疹可通過症狀表現、病史詢問、實驗室檢查、體徵觀察、特殊情況排查等。
1. 症狀表現：生殖器皰疹有典型症狀，發病初期常在外生殖器或肛門周圍出現多個或成群的小水皰，皰液清亮，2 - 4 天後破潰形成糜爛或潰瘍，伴有明顯疼痛。同時，患者可能出現發熱、頭痛、乏力等全身症狀。部分患者病情較輕，水皰數量少、症狀不典型，容易被忽視。復發性生殖器皰疹症狀相對較輕，發作頻率因人而異，發作前局部常有瘙癢、刺痛或燒灼感。
2. 病史詢問：瞭解患者的性接觸史很關鍵，若近期有過不潔性行為，尤其是與已知患有生殖器皰疹或有可疑症狀的人發生性接觸，感染風險會增加。還要詢問既往是否有類似發作史，若曾患過生殖器皰疹，復發的可能性較大。瞭解患者的免疫狀態，如是否患有免疫系統疾病、是否長期使用免疫抑制劑等，因為免疫功能低下時更容易感染和發病。
3. 實驗室檢查：常用的實驗室檢查方法有病毒培養，取皰液進行病毒培養，若培養出單純皰疹病毒，則可確診，但該方法操作複雜、耗時較長。核酸檢測靈敏度高、特異性強，能快速準確檢測出病毒核酸，有助於早期診斷。血清學檢測可檢測血液中的抗體，用於判斷是否感染過單純皰疹病毒，但不能區分是既往感染還是近期感染。
4. 體徵觀察：醫生通過直接觀察生殖器及周圍皮膚黏膜的體徵來輔助診斷。除了上述提到的水皰、潰瘍外，還可能發現局部紅腫、滲液等表現。腹股溝淋巴結可能腫大、壓痛。有些患者可能存在亞臨床感染，即沒有明顯症狀，但體徵檢查時可發現微小的損傷或異常。
5. 特殊情況排查：某些其他疾病可能與生殖器皰疹症狀相似，需要進行鑒別診斷。如帶狀皰疹，雖然也是由病毒引起，但帶狀皰疹的皮疹通常沿神經走行分布，疼痛更為劇烈，一般不會出現在生殖器部位，但特殊情況下也需鑒別。梅毒硬下疳表現為無痛性潰瘍，與生殖器皰疹的疼痛性潰瘍不同。還需與軟下疳、固定性藥疹等疾病相區分。
在面對生殖器出現異常情況時，應及時就醫。醫生會綜合多方面因素進行準確判斷。患者要如實告知醫生相關信息，積極配合檢查。治療過程中要嚴格按照醫生的囑咐用藥，注意保持局部清潔，避免搔抓，防止繼發感染。治療期間避免性行為，防止傳染給他人。同時，要注意休息，加強營養，提高自身免疫力，促進病情恢復。
