在制訂拔牙方案時，應遵循拔牙保守原則、患牙優先拔除原則、左右對稱原則、上下協調原則。
1.拔牙保守原則：拔牙矯治雖有其人類遺傳學及生物學基礎，但拔牙後對鄰近牙周組織、牙鄰接關係及上下咬合關係可能會帶來不利影響。因此，對正畸拔牙應採取慎重態度，並尊重家長及患者的要求。能夠不拔牙矯治的臨界病例盡量不拔牙，這是為了最大程度地保護患者的口腔健康和咀嚼功能。
2.患牙優先拔除原則：在拔牙時，應優先考慮拔除發育異常牙、嚴重齲病牙或外傷引起的牙體缺損較嚴重的牙。這些牙齒由於種種原因已經失去了正常的功能或形態，保留它們可能會對口腔健康造成更大的威脅。因此，在制訂拔牙方案時，應將這些患牙作為優先拔除的對象。
3.左右對稱原則：單側拔牙應格外慎重，除非原有牙弓已出現明顯不對稱，一般主張對稱拔牙。這是為了保持口腔的對稱性和平衡性，避免拔牙後出現中線偏斜等問題。左右對稱原則有助於保持口腔的美觀和咀嚼功能的正常發揮。
4.上下協調原則：多數情況下，一個牙弓拔牙後，對頜牙弓也需要拔牙，以保持上下頜牙弓的牙量協調，盡可能得到良好的咬合關係。這是為了保持口腔的咬合功能和咀嚼效率。在制訂拔牙方案時，應充分考慮上下頜牙弓的協調性，確保拔牙後能夠達到理想的咬合效果。對於Bolton指數嚴重不調的病例，經過仔細測量分析或排牙實驗後，也可考慮單頜拔牙。
在拔牙後，患者需要注意口腔衛生，避免感染。拔牙後24小時內不要刷牙和漱口，以免血凝塊脫落導致出血和感染。同時，拔牙後應避免食用過熱、過硬和刺激性的食物，以免刺激傷口引起疼痛和不適。如果出現出血、疼痛和腫脹等症狀，應及時就醫並告知醫生自己的拔牙情況和用藥情況，以便醫生根據病情給予相應的治療和建議。
