常用的靜脈麻醉藥有丙泊酚、依託咪酯、氯胺酮、咪達唑侖、硫噴妥鈉等。
1. 丙泊酚:是一種短效靜脈麻醉藥,起效迅速,作用時間短,蘇醒快且質量高。常用於麻醉誘導和維持,也可用於無痛胃腸鏡等短小手術的麻醉。它具有良好的鎮靜、催眠作用,能降低顱內壓和眼壓。但可能會引起呼吸抑制、低血壓等不良反應,尤其是在注射速度過快或劑量較大時。
2. 依託咪酯:對心血管系統影響較小,能較好地維持血流動力學穩定。常用於麻醉誘導,尤其適用於年老體弱、心功能不全等患者。其誘導過程平穩,蘇醒也相對較快。不過,可能會出現肌陣攣、惡心、嘔吐等不良反應,多次使用還可能抑制腎上腺皮質功能。
3. 氯胺酮:具有鎮痛、鎮靜和麻醉作用,尤其對體表鎮痛效果顯著。可用於小兒麻醉、燒傷換藥等。它能興奮交感神經,使血壓升高、心率增快,還可能導致幻覺、噩夢等精神症狀,蘇醒期可能出現躁動不安。
4. 咪達唑侖:具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥及肌肉鬆弛作用。常用於麻醉前給藥、麻醉誘導和維持,也可用於ICU患者的鎮靜。其作用時間相對較長,不良反應相對較少,常見的有呼吸抑制、低血壓等,但程度一般較輕。
5. 硫噴妥鈉:是一種超短效巴比妥類靜脈麻醉藥,曾廣泛應用於麻醉誘導,但由於其對呼吸和循環系統有一定抑製作用,且可能引起喉痙攣等嚴重併發症,目前臨床應用已逐漸減少。
靜脈麻醉藥的使用需根據患者的具體情況,如年齡、身體狀況、手術類型等,由專業的麻醉醫生進行評估和選擇,嚴格控制劑量和注射速度,以確保麻醉的安全和有效。