四歲寶寶牙齒變黑可能是外源性色素沈著、齲齒、牙釉質發育不全、牙髓壞死、氟斑牙等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有清潔口腔、補牙、修復治療等。
1. 外源性色素沈著：寶寶常吃巧克力、喝可樂等深色食物飲料，或口腔清潔不到位，色素易附著在牙齒表面使其變黑。要教導寶寶正確刷牙，早晚各一次，每次不少於 2 分鐘；飯後用清水或兒童專用漱口水漱口；減少食用深色食物飲料頻率。若色素沈著嚴重，可就醫通過洗牙去除。
2. 齲齒：口腔細菌分解食物殘渣產酸，腐蝕牙齒形成齲洞，牙齒會變黑。淺齲可磨除齲壞組織後用玻璃離子水門汀、復合樹脂等材料補牙；中齲和深齲在去腐後可能需先進行墊底再補牙，常用藥物如氫氧化鈣糊劑、氧化鋅丁香油糊劑等，遵醫囑用藥。平時要控制寶寶糖分攝入，定期檢查牙齒。
3. 牙釉質發育不全：寶寶在牙齒發育期間，因營養缺乏、疾病等影響牙釉質發育，導致牙齒表面不光滑，易附著污垢變黑。輕度的可進行塗氟治療，如氟化鈉甘油糊劑、酸性磷酸氟凝膠、氟化亞錫溶液等，遵醫囑用藥，增強牙齒抗齲能力；嚴重的需進行樹脂修復或烤瓷冠修復。
4. 牙髓壞死：多因牙齒受過外傷或嚴重齲齒感染牙髓，導致牙髓壞死，牙齒變色變黑。需進行根管治療，去除壞死牙髓組織，消毒後用根管充填材料充填根管，如牙膠尖、根管封閉劑等；治療後可做預成冠修復保護牙齒。日常要注意保護寶寶牙齒，避免外傷。
5. 氟斑牙：若寶寶生活在高氟地區，過多攝入氟會影響牙齒發育，形成氟斑牙，牙齒出現白堊色或黃褐色斑塊，看起來變黑。輕度氟斑牙可採用牙齒美白方法，如冷光美白；中度和重度氟斑牙可進行貼面修復或烤瓷冠修復。要注意控制寶寶氟攝入，使用含氟牙膏要適量。
要幫助寶寶養成良好口腔衛生習慣，定期帶寶寶到口腔科檢查牙齒，發現問題及時處理。根據醫生建議調整寶寶飲食結構和口腔護理方式，確保寶寶牙齒健康發育。
