咯血的表現有少量咯血、中等量咯血、大量咯血、血痰、咯血伴胸痛等。
1. 少量咯血:每日咯血量在100ml以內。患者可能僅表現為痰中帶血,多為血絲或小血塊,一般不會對呼吸和循環功能造成明顯影響。部分患者可能無明顯不適,僅在咳痰時偶然發現痰中有血。常見於支氣管炎、肺炎等疾病,由於炎症刺激支氣管黏膜,導致黏膜下小血管破裂出血。
2. 中等量咯血:每日咯血量在100 - 500ml之間。患者咯出的血液量相對較多,可能會出現咳嗽加劇,伴有胸悶等症狀。咯血時可能會感到咽部有異物感,血液咳出後症狀可能會稍有緩解。常見於支氣管擴張、肺結核等疾病,病變部位的血管受到侵蝕破壞,從而引起出血。
3. 大量咯血:每日咯血量超過500ml,或一次咯血量超過300ml。這是較為嚴重的情況,患者可能會出現咯血不止,血液從口腔湧出,同時伴有明顯的呼吸困難、面色蒼白、心慌、大汗淋灕等症狀,嚴重時可導致窒息、休克等危及生命的情況。常見於空洞型肺結核、支氣管擴張伴嚴重感染等。
4. 血痰:痰液中混有血液,血量多少不一。血痰的顏色可因病因不同而有所差異,如鐵鏽色血痰常見於大葉性肺炎,粉紅色泡沫樣血痰常見於急性左心衰竭。血痰的出現提示呼吸道或肺部存在病變,導致局部血管通透性增加或破裂出血。
5. 咯血伴胸痛:在咯血的同時伴有胸部疼痛。胸痛的性質和程度因病因不同而異,如胸膜炎引起的胸痛多為刺痛或牽拉痛,與呼吸運動有關;肺栓塞引起的胸痛多為突發的劇烈胸痛,伴有呼吸困難等症狀。咯血伴胸痛提示肺部或胸膜可能存在嚴重病變。
咯血是一種需要引起重視的症狀,若出現咯血情況,應及時就醫,進行相關檢查,明確病因,積極配合治療,避免延誤病情。