高血壓的治療藥物螺內酯的不良反應有高鉀血症、性激素相關不良反應、胃腸道反應、中樞神經系統反應、血液系統反應等。
1. 高鉀血症：高血壓患者使用螺內酯時，因其為保鉀利尿劑，會減少鉀離子排出，易引發高鉀血症。輕度高鉀血症可通過調整飲食，減少高鉀食物攝入，如香蕉、橙子等。嚴重時可能需使用降鉀樹脂，如聚磺苯乙烯鈉散，通過口服或灌腸，在腸道內與鉀離子交換，促進鉀排出體外，降低血鉀濃度，減輕高鉀對心臟等器官的不良影響。
2. 性激素相關不良反應：螺內酯可能幹擾體內激素水平，導致男性乳房發育、性功能減退，女性月經紊亂等。對於症狀較輕者，可在醫生評估下適當減少螺內酯劑量。若症狀嚴重影響生活質量，可能需更換其他降壓藥物，如沙坦類的纈沙坦膠囊，其降壓效果良好且對性激素影響較小，能在控制血壓同時減少此類不良反應發生。
3. 胃腸道反應：部分高血壓患者服用螺內酯後會出現惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道不適。可選擇飯後服用螺內酯片，減少藥物對胃黏膜的直接刺激。若症狀持續不緩解，可加用胃黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂咀嚼片，它能中和胃酸，減輕胃酸對胃黏膜的損傷，緩解胃腸道不適症狀，保障患者能持續接受降壓治療。
4. 中樞神經系統反應：少數患者使用螺內酯後可能出現頭痛、嗜睡、精神紊亂等中樞神經系統症狀。此時應密切觀察患者症狀變化，若症狀較輕，可適當休息，保證充足睡眠，有助於緩解不適。若症狀嚴重，需及時就醫，在醫生指導下調整藥物治療方案，可能會停用螺內酯，換用其他類型降壓藥，如硝苯地平控釋片，以避免中樞神經系統不良反應進一步加重。
5. 血液系統反應：極個別高血壓患者服用螺內酯後可能出現粒細胞減少、血小板減少等血液系統異常。一旦發現血常規異常，需立即停藥，並進行相應對症治療。如粒細胞減少可使用升白細胞藥物，如利可君片，促進白細胞生成，提升機體免疫力，降低感染風險。後續需根據患者具體情況，謹慎選擇其他合適的降壓藥物進行治療。
使用螺內酯治療高血壓期間，要定期到醫院復查，包括血鉀、血常規、肝腎功能等指標，以便及時發現不良反應並調整治療方案。日常要注意飲食合理搭配，避免自行增減藥物劑量，若出現不適症狀應及時告知醫生，由醫生判斷並採取相應措施。
