風濕性二尖瓣狹窄的治療措施主要有藥物治療、經皮球囊二尖瓣成形術、閉式二尖瓣分離術、直視二尖瓣分離術、人工瓣膜置換術等。
1. 藥物治療:通過使用氫氯噻嗪片、地高辛片、華法林鈉片等藥物來緩解症狀。氫氯噻嗪片作為利尿劑,可減輕心臟的前負荷,緩解肺淤血和外周水腫症狀,對於風濕性二尖瓣狹窄導致的心臟負荷過重有改善作用。地高辛片能增強心肌收縮力,提高心臟泵血功能,有助於改善因二尖瓣狹窄引起的心臟功能不全。華法林鈉片可預防血栓形成,因為二尖瓣狹窄易導致血液瘀滯,增加血栓風險,使用該藥可降低血栓栓塞事件的發生幾率。
2. 經皮球囊二尖瓣成形術:這是一種非手術的介入治療方法。通過將球囊導管經皮穿刺血管送入二尖瓣部位,擴張球囊使狹窄的二尖瓣瓣口面積增大。該方法能有效改善二尖瓣狹窄狀況,是因為它直接作用於狹窄的瓣膜,增加瓣口面積,使血液能更順暢地從左心房流入左心室,減輕左心房壓力,緩解因二尖瓣狹窄導致的一系列症狀,如呼吸困難等,適用於單純二尖瓣狹窄且瓣膜條件較好的患者。
3. 閉式二尖瓣分離術:在胸部做切口,不切開心臟,通過手指或特製器械分離粘連的二尖瓣交界。此手術能改善風濕性二尖瓣狹窄情況,是因為它能直接解除瓣膜交界處的粘連融合,擴大瓣口面積,恢復二尖瓣的正常功能,讓血液流動更通暢,減輕心臟負擔,改善心臟功能和患者症狀,不過該方法對瓣膜病變的糾正有一定局限性。
4. 直視二尖瓣分離術:在體外循環下,直接切開心臟,在直視下分離粘連的二尖瓣。這種方法對風濕性二尖瓣狹窄治療效果顯著,原因在於醫生能清晰看到瓣膜的病變情況,更準確地分離粘連組織,同時還能對瓣葉、腱索等結構進行修復,相較於閉式二尖瓣分離術,能更全面地改善瓣膜功能,提高手術效果,適用於瓣膜病變較複雜的患者。
5. 人工瓣膜置換術:當二尖瓣狹窄嚴重,其他治療方法效果不佳時,會考慮進行人工瓣膜置換術。將病變的二尖瓣切除,植入人工瓣膜。人工瓣膜能替代病變的二尖瓣,恢復心臟正常的血流動力學,保證血液單向流動,有效改善心臟功能,緩解因二尖瓣狹窄導致的嚴重症狀,提高患者生活質量和生存率,但術後需要長期服用抗凝藥物。
治療過程中要嚴格按照醫生要求進行各項檢查和治療。定期復查心臟超聲等檢查項目,以便及時瞭解心臟功能和瓣膜情況。日常要注意休息,避免過度勞累和劇烈運動,防止加重心臟負擔。飲食上要控制鹽和水分的攝入,減輕水腫症狀。同時,要注意預防感染,尤其是呼吸道感染,以免誘發心力衰竭等併發症。