冠狀動脈粥樣硬化斑塊的發病原因主要有血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等。
1. 血脂異常：血脂異常是冠狀動脈粥樣硬化斑塊發病的常見原因。血液中低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平升高，容易被氧化修飾，進入血管內皮細胞下，被單核巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，這是動脈粥樣硬化斑塊形成的早期關鍵步驟。而高密度脂蛋白膽固醇HDL-C具有抗動脈粥樣硬化作用，其水平降低時，不利於膽固醇的逆向轉運，促進斑塊發展。
2. 高血壓：高血壓會對血管壁產生持續的壓力負荷，導致血管內皮細胞損傷。內皮細胞功能障礙後，血管的舒縮功能、抗凝和抗黏附功能受損，使得脂質更容易沈積在血管壁，同時也促進炎症反應和血栓形成，加速冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成和發展。
3. 糖尿病：糖尿病患者常存在胰島素抵抗、高血糖等代謝紊亂。高血糖可使蛋白質發生非酶糖化，形成晚期糖基化終末產物，損傷血管內皮細胞。糖尿病還會引起脂質代謝異常，促進氧化應激和炎症反應，增加冠狀動脈粥樣硬化斑塊的發病風險。
4. 吸煙：吸煙時，香煙中的尼古丁、焦油等有害物質會進入人體，導致血管內皮細胞損傷，促進血小板聚集和黏附，增加血液黏稠度。同時，吸煙還會降低HDL-C水平，升高LDL-C水平，進一步促進動脈粥樣硬化斑塊的形成。
5. 肥胖：肥胖尤其是腹型肥胖，常伴有代謝綜合徵，如胰島素抵抗、血脂異常、高血壓等。過多的脂肪組織會分泌多種炎症因子和脂肪因子，引發慢性炎症反應，影響血管內皮功能，促使冠狀動脈粥樣硬化斑塊的發生。
對於存在上述危險因素的人群，應積極改善生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。定期進行體檢，監測血脂、血壓、血糖等指標，必要時遵醫生建議進行藥物治療，以降低冠狀動脈粥樣硬化斑塊的發病風險。
