Ewing肉瘤的影像表現主要有骨質破壞、骨膜反應、軟組織腫塊、病理性骨折、骨髓浸潤等。
1. 骨質破壞：
Ewing肉瘤起源於骨髓，早期即可出現骨質破壞。在X線平片上，表現為骨幹或乾骺端的溶骨性骨質破壞，邊界不清，呈蟲蝕樣或篩孔狀。CT檢查能更清晰地顯示骨質破壞的範圍和程度，破壞區可呈低密度影，周圍無明顯硬化邊。
2. 骨膜反應：
骨膜反應是Ewing肉瘤常見的影像表現之一。早期骨膜被腫瘤刺激後，可出現層狀或蔥皮樣骨膜反應，這是由於腫瘤生長迅速，反復刺激骨膜所致。隨著病情進展，骨膜反應可被腫瘤突破，形成骨膜三角，即Codman三角。
3. 軟組織腫塊：
腫瘤可突破骨皮質向周圍軟組織生長，形成軟組織腫塊。在MRI檢查中，軟組織腫塊表現為T1WI等或稍低信號，T2WI高信號，增強掃描後腫塊呈明顯強化。腫塊邊界不清，形態不規則，與周圍正常組織分界模糊。
4. 病理性骨折：
當骨質破壞嚴重時，骨骼的強度下降，輕微外力作用下即可發生病理性骨折。X線和CT檢查可明確顯示骨折的部位和形態，骨折線通常穿過骨質破壞區。
5. 骨髓浸潤：
MRI對骨髓浸潤的顯示較為敏感。在MRI圖像上，可見病變部位骨髓信號異常，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描後可見不均勻強化。
Ewing肉瘤的影像表現具有一定特徵性，但也需要結合臨床症狀、實驗室檢查等綜合判斷。對於疑似Ewing肉瘤的患者，應及時就醫，進行全面檢查，以便明確診斷，制定合理的治療方案。
